為什麼醫生都不開「最強止痛藥」？醫曝「真相」醫病雙方都要溝通
一般人對於用藥總有刻板印象，若醫病雙方未詳細溝通好，可能會加深醫病之間的衝突。高雄長庚醫院教師培育中心主任陳志弘醫師指出，部分用藥迷思可能影響病人配合用藥的意願，建議醫師多傾聽、理解病人需求，病人也要參與討論、了解治療計畫。
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吃了藥就會馬上好？
陳志弘表示，沒有任何藥物是特效藥，所謂的速效常常只是暫時緩解症狀。醫師若能讓病人知道使用的藥物機轉是什麼，才能避免產生錯誤的期待，病人也不會因為沒有馬上好，落入反覆換醫師、換醫院的惡性循環。
以胃食道逆流為例，當患者正因胃酸刺激所苦時，最快速的緩解方式為給胃乳或是用制酸劑來中和胃酸，但這樣的防護僅治標不治本，藥效過了就會復發；真正根治的方式是要使用能減少胃酸分泌的藥物，並搭配改變生活與飲食型態，通常需要一段時間才會明顯改善。
藥物副作用比作用多？
一般人看到藥袋上列出的副作用比適應症還要多，就會因害怕而抗拒用藥。陳志弘表示，藥袋上標示的副作用，是指藥物在臨床試驗時曾經發生過的情形，而非一吃藥就會發生。
臨床上選擇藥物一定會先考量病人的身體能否負荷，考量利大於弊才會使用，但醫師仍需提醒，病人應注意嚴重不良反應的徵兆，一旦發生特定症狀要盡快回診。有病人對副作用過度擔心，反之，也有病人誤認副作用愈強愈有效，容易忽視警訊。
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為什麼不開最強止痛藥？
陳志弘指出，治療上除了顧及病人感受，更重要是找出病因才能對症下藥。尤其初診病患，病程演變仍有許多待觀察之處，因此醫師通常不會馬上用強效的止痛藥，而是先處方一般止痛藥（例如普拿疼），不僅安全性較高，同時也具有「試探」性質。
若開立一般止痛藥能止痛，代表病情不嚴重；如果有更嚴重的疾患導致止痛效果不佳，也不會遮蔽症狀。病人需要理解處方的用意，醫師也要告知病人如果不能止痛，該採取怎樣的策略，充分溝通有助於建立醫病間的默契。
不敢告訴醫師沒吃藥？
許多慢性病往往需要病人配合按時用藥，才能讓病情穩定，陳志弘表示，以糖尿病為例，臨床上看到病人血糖控制不好，醫師需要先了解是否是飲食或規律用藥出了問題，但病人常常不願意告訴醫師自己沒按時吃藥，需要花費時間旁敲側擊才能確認。建議病人可以跟醫師討論自己的難處或擔憂，其實現在的藥物選擇很多，通常可以依據病人的生活習慣和需求來調整藥物。
例如有病人原本早上吃降血糖藥，卻常在中午前就血糖過低導致身體無力，所以不敢再吃藥，經過問診發現，原來是早餐的醣類攝取不夠，因此先調整飲食，必要時再調整用藥的劑量；也有病人因為整天在外工作，導致無法按時吃藥，經過討論後決定改用長效型的藥物，但病人需控制午餐飲食的種類，避免血糖起伏太大。
看診前可參考「就醫提問單」
有效率的醫病溝通，才能讓治療發揮最好的效果。陳志弘指出，研究顯示門診醫師聆聽病人陳述的注意力有限，最多18秒就可能會想轉移或打斷，反而對診斷和溝通沒有幫助。
他建議，病人看診前可以參考「就醫提問單」，可以先整理看診的目的，並勾選最在意的問題，有助於病人在有限的看診時間內，以較聚焦且有結構的方式向醫師提問，也不會因為緊張而亂回答，導致看病結果不理想。
