腰痛就是腎臟有問題？該掛骨科還是腎臟科？醫教「1招」自我檢測
2023/9/20
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義大醫院家醫科主治醫師洪暐傑於臉書粉絲頁發文，日前診所來了一名60多歲老翁，主訴左邊的腰痛難耐，詢問是否因為「腎結石」而造成腰痛？後續，經醫師詳細詢問症狀與測試後，才知道腰痛是因「壓迫性骨折」所造成，而非當初以為的腎結石。
後續，洪暐傑幫老翁安排了骨密度檢查，骨質密度標準是≥-1，若數值≤-2.5為骨質疏鬆，老翁的檢查結果為-4.2，屬於嚴重的骨質疏鬆。嚴重性的骨鬆不但會讓骨頭不夠強壯，抱起重物還有可能造成脊椎塌陷（壓迫性骨折）的發生，提醒有骨質疏鬆的患者，一定要規則治療，否則容易出現骨折的情況。
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如何分辨腰痛為腎結石造成？
洪暐傑表示，腎臟結石大部分沒有症狀，80%比較小的結石有可能隨著尿液就排出體外，而結石如果造成疼痛大致有2種情況，一種是結石在移動或往下跑到輸尿管，另一種是造成了阻塞，而腎結石的特色為以下：
- 下背部或腰部單側或雙側劇烈的疼痛
- 悶悶的鈍痛或是一陣一陣的絞痛
- 痛是突然發生，如果阻塞住會越來越痛
- 可能會往下痛到腹股溝的位置
- 同時合併症狀：血尿、發燒、畏寒、泌尿道感染症狀(解尿困難、尿液燒灼感、頻尿、尿急)
- 部分的人可能出現胃腸道的症狀，像是噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、想排便的感覺
他也補充，如果是結石堵住造成了腎臟發炎，敲擊下背部（肋脊角）的位置，也就是背後第12根肋骨和脊椎形成的夾角，一隻手貼平放上去，另一手握拳敲擊，如果有發炎或是腎絞痛的情形，敲下去會產生明顯的疼痛。
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腰痛原因有很多種
洪暐傑表示，單側的下背痛（腰痛），民眾也會擔心是否是結石，但是造成下背痛的原因有很多種，包含了肌肉拉傷、扭傷、骨折等原因，以下為常見下背痛原因：
- 肌肉拉傷或扭傷
- 骨折：像是脊椎壓迫性骨折、椎弓解離（椎弓骨折）
- 椎間盤疾病：椎間盤退化、椎間盤突出
- 結構問題：脊椎狹窄、脊椎側彎、脊椎滑脫、神經壓迫
- 關節炎：脊椎退化性關節炎、僵直性脊椎炎
- 其他疾病：脊椎腫瘤、感染、腎結石、腹主動脈剝離
他呼籲，下背痛是生活中十分常見的症狀，根據世界衛生組織（WHO）估計，2020年有大約6億2千萬人有下背痛的症狀，約佔人口數10%；到了2050年，人數會增加到8億4千萬人口。雖然都是下背痛，但原因有很多種，因此找出原因對症下藥很重要。
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