腳麻腳痛腳冰冷⋯竟是「急性肢體缺血」恐失能致命！3成患者須截肢

69歲吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史，除末期腎臟病外，還有下肢周邊動脈阻塞疾病。5年前他開始出現間歇性跛行症狀，雖經下肢動脈介入治療後症狀緩解，仍反覆復發阻塞5次，直至近日他一早起床，突感雙腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力，警覺到自己的下肢血管可能又出現狀況，緊急送急診後，診斷為因股動脈急性栓塞，所造成的肢體缺血症。

新光醫院周邊血管中心主任吳典育表示，急性肢體缺血症（ALI），屬於一種周邊動脈疾病（PAD），已進展到疾病末期的表現，由於異常的肢體血流，導致病患肢體疼痛、潰瘍或壞疽。急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成，也可能是外傷因素所導致。

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急性肢體缺血常見5症狀

吳典育說明，血栓形成通常是由周邊血管疾病引起，而栓塞則通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側，阻塞動脈血流所造成。他警告，一般的慢性肢體缺血，可能會因身體逐漸適應，而感覺不到症狀；但急性肢體缺血症一旦發作，常見症狀包括：

• 疼痛
• 摸不到脈搏
• 腳麻
• 腳蒼白
• 癱瘓

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12小時內不治療恐截肢、致死

吳典育提醒，罹患周邊動脈疾病者，約1～3%會惡化成急性肢體缺血。雖急性肢體缺血是可治療的疾病，但若無法在出現症狀後，6～12小時內進行緊急處置，就有可能造成肢體細胞壞死、造成下肢功能缺損、失能，嚴重可能還要截肢，甚至具死亡風險。可能導致：

• 高達25%的機率會於1年內死亡
• 30%的病患須進行截肢，以保全性命

他指出，即使是治療過後的周邊動脈疾病，都還是可能因為年齡逐漸增長、身體老化，不良生活習慣如抽菸、飲食不當，或本身存在共病等因素，而有再復發的可能。

吳典育解釋，上述個案吳先生，由於長期洗腎的關係，血管健康程度相對已較一般人差，加上他三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩還有碳酸飲料，造成股動脈急性栓塞，引發肢體缺血症，所幸及時就醫手術，清除血栓斑塊並將其取出體外，安全打通阻塞部分，輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。

吳典育提醒，若有罹患下肢周邊動脈阻塞相關疾病者，在治療後持續且定期的門診追蹤甚為重要，接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制危險因子，才能避免再度復發，甚至併發急性肢體缺血症，恐造成截肢、危及生命。一旦又出現症狀，需立即就醫進行評估與治療。