她「懷孕5胎全流產」元兇終於找到!中醫揭「免疫性不孕」1招保胎

她「懷孕5胎全流產」元兇終於找到!中醫揭「免疫性不孕」1招保胎

2023/6/1
李太太和先生一起來看診,表示夫妻準備懷孕已經很久,雖曾懷孕5次,但都流產失敗了。第1次懷孕流產是懷孕8週左右,以為是太累了造成;第2次懷孕時,特別注意營養及休息,不過差不多9週多也突然就流掉,到婦產科檢查並沒有發現什麼異常。

因此在第3次懷孕時,就特別和醫師討論,婦產科醫師懷疑可能和免疫有關,所以有使用阿斯匹靈和肝素來預防,但是在第11週時流產,之後檢查發現,抗核抗體(ANA)指數偏高,抗磷脂抗體有異常,血栓有些異常。

第4次、第5次懷孕時,不但阿斯匹靈、肝素、免疫抑制劑都用上了,且全程小心監控,但最終仍然流產。李太太指出,沒想到抗磷脂抗體症候群,會因免疫問題而導致一直流產,因此希望透過中醫來調理身體,看看是否會更好。

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血液疾病導致慣性流產

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示,抗磷脂症候群(antiphospholipid syndrome)是在1980年被提出,被認為與習慣性流產和懷孕併發症有關,且血液中發現有抗磷脂抗體(antiphospholipid antibody)存在的疾病。

他說明,抗磷脂抗體,會使血液在血管內凝結形成血栓,因此全身血液都會影響,例如動靜脈血栓、網狀青斑、血小板低下、腎病症候群等,甚至還包括產科併發症,如:反覆流產、胎盤血流不足、子癲前症、心肌梗塞、肺栓塞、栓塞性腦中風或癲癇、偏頭痛等。

蔡易昌解釋,血液中抗磷脂抗體的濃度,和疾病輕重無關,可以突然發生快速升高,就產生血栓了;也可以突然間消失無形,抗磷脂抗體濃度似乎恢復正常,這就是為什麼抗磷脂症候群,會如此難纏的原因了。

臨床治療上,通常會口服低劑量阿斯匹靈,來預防抗磷脂症候群,另外像是注射肝素、使用類固醇、免疫球蛋白等等,都可配合使用。但是由於抗磷脂抗體,有這種來無影去無蹤的特性,有時還是可能會發生像上述李太太的情形一樣,雖已經有在用藥,卻還是發生憾事。

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中醫治「滑胎」先調理脾腎

蔡易昌進一步說明,抗磷脂抗體所造成的免疫性不孕及流產,在中醫是屬於「滑胎」的範疇。滑胎一名,最早見於《經效產寶》,又名「數墮胎」。中醫是透過觀察病人症狀變化、證候分型來探討疾病,搭配中醫特有的陰陽、臟腑、五行、表裏、虛實的論述,歸納出一系列的疾病的相關病因病機以及治療準則。

因此蔡易昌指出,針對抗磷脂抗體引起的流產,以及血栓問題,中醫的論點從來就不只是抗凝血、抗免疫這麼簡單,而是必須從父母雙方、及胎元共同來著手。

可能原因有:「父母精氣不足,兩精雖能結合,但胎元不健,稟賦薄弱,不能成實,則屢孕屢墮,此為胎元因素」、「母體先天之本或後天之本薄弱,即脾腎虛弱,沖任不固」、「血熱、血瘀損傷沖任,以致胎元不固此為母體因素」等。

在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書.婦人規》指出:「凡妊娠之數見墮胎者,必以氣脈虧損而然」,以及「必當察此養胎之源,而預培其損。保胎之法,無出於此。」提出了「預培其損」是治療本病的原則。

其中提到的意思為,滑胎者,屢孕屢墮,損傷脾腎氣血,以虛證居多。因此在孕前治療方面,須以調理脾腎氣血以固本,方能為孕後的臟腑氣血打下基礎,這也是治療本病的重要關鍵。

調經補氣血 順利保胎

而明代著名醫家萬密齋,著作名噪天下,是與當時的「藥聖」李時珍齊名的著名醫學家,有「萬密齋的方,李時珍的藥」之説,後被清朝康熙皇帝嘉封為「醫聖」。他所著的《萬氏婦人科》提出「脾胃虛弱不能管束其胎,氣血虛弱不能滋養其胎」就是治療本病的基礎論述。

他認為婦女疾病的發生,與臟腑氣血有密切相關,提出婦科辨證應以肝、脾、腎立論,用藥以培補氣血、調理脾胃為主。月經病則側重從脾虛、沖任損傷、脂痰凝塞論治,提出「調經專以理氣,補心脾為主」的治療原則。

蔡易昌解釋,免疫疾病及血栓疾病,對於中醫而言,不是壓制免疫,也不是抗凝血,而是調節免疫、益氣養血、滋養肝脾腎,讓身體機能恢復正常生理。中醫也會透過特有的體質調理,會根據不同體質及臨床症狀,加以不同調理,損有餘而補不足,平衡陰陽虛實,全方位客製化的調理。

這種方法並非單純處理氣血凝滯的情形,也可同時預防其他會影響孕程順利的問題。經過一段時間的調理,李太太迎來第6次懷孕,氣血充盈、免疫穩定,順利度過整個孕程,並產下期盼已久的新生嬰兒,擺脫前幾次懷孕流產的艱辛過程,總算獲得好結果。

(文章授權提供/杏儒中醫診所)

坐落於台中市七期惠文完全中學旁的杏儒中醫專治腎臟病、骨髓炎、不孕症、糖尿病、骨壞死、類風濕性關節炎...等疑難雜症,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂,又不同於醫學中心的問十句答一句,更易於瞭解自己的身體狀況。

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