她突喪失大小便功能險癱瘓！竟是「中樞神經疾病」醫：恐失能致死

一名王姓產婦在生完第3胎的7個月後，突然喪失大、小便功能，伴隨雙腳麻痺、癱瘓等症狀，緊急送醫。醫師問診時她才回想，曾有出現肚子忽然鼓的像懷孕一樣的症狀，用手觸摸有硬硬的感覺，到醫院經過多科檢查仍找不出原因。最後轉診才被診斷出為「泛視神經脊髓炎」，後續接受治療並免於終生失能。

35歲王女士回想，曾在第3胎寶寶7個月大時，自己肚子忽然鼓的像懷孕一樣，用手觸摸有硬硬的感覺，一度因雙下肢無力癱瘓而緊急送急診，醫師高度懷疑是風濕免疫問題，轉診來大林慈濟進行核磁共振、腦脊髓、抽血檢測抗體及做磁振造影（MRI）檢查、鑑別診斷等，最後確定為泛視神經脊髓炎。

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泛視神經脊髓炎為罕見自體免疫疾病

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，泛視神經脊髓炎（NMOSD）屬於嚴重的自體免疫中樞神經系統發炎疾病。大林慈濟醫院神經內科黃詠嵩主任表示，泛視神經脊髓炎的盛行率，在全球10萬人中僅約有0.37～10人罹患。

許寶寶指出，泛視神經脊髓炎具有高度復發性，每一次復發對於神經細胞都是種不同程度傷害，有時還會影響視神經，或其他合併症包括紅斑性狼瘡、乾燥症。由於在核磁共振檢查中，神經內科醫師發現該個案有縱向性脊椎炎，進一步檢查確認為罕見的泛視神經脊髓炎合併乾燥症。

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泛視神經脊髓炎恐造成失能致死

許寶寶說明，早期常將視神經脊髓炎（NMO）易混淆為多發性硬化症（multiple sclerosis）。若未至神經內科妥善評估、再會診過敏免疫風濕科積極治療，病情走向最終會導致以下嚴重程度：

• 失能、臥床
• 併發吸入性肺炎
• 褥瘡
• 尿道感染
• 骨折、骨質疏鬆症而死亡

許寶寶表示，上述個案在確診泛視神經脊髓炎後，醫師開始積極使用類固醇脈衝跟血漿置換術治療，約1～2個月後，神經開始修復。病患形容，在接受治療使神經修復期間，只要翻身就痛如刀割又如火燒，甚至心情低落到想自殺。

醫師發現後，緊急會診過敏免疫風濕科醫師加入生物製劑治療，降低神經疼痛嚴重程度及復發機率，第2天病人員無法動彈的雙腳開始能動，在復健科的協助下，王女士目前已恢復成能夠正常行走，抱小孩出去逛街的日常生活能力。