為什麼慢性腎臟病會導致骨質疏鬆？全因「3關鍵」讓骨頭越來越脆

骨質疏鬆（Osteoporosis）與慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）這兩個看起來似乎毫不相干的疾病，卻有著密不可分的關係。原因是腎功能降低後，會導致礦物質與骨骼代謝異常使得骨骼代謝轉換與礦物化發生異常，造成骨頭變得脆弱，容易發生骨折，常見的髖骨骨折，往往就是因為骨質疏鬆所造成，臨床上把慢性腎臟病所導致的骨質疏鬆稱為慢性腎臟病-礦物質和骨骼疾病（CKD-mineral and bone disorders，CKD-MBD）。

發生的原因

慢性腎臟病會導致骨質疏鬆，主要有3大原因：

• 鈣和磷的代謝異常
• 維生素D的缺乏
• 副甲狀腺功能亢進

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一般正常人的鈣質會透過腎臟代謝生成的活性維他命D3在腸胃道吸收；而飲食中過多的磷則主要透過腎臟來排出體外。當慢性腎臟病發生時，就會打破這個狀況，使得身體的鈣質降低，血中的磷上升，這就是為何腎臟病患者都要特別留意避免攝入過多含磷的食物。

當血中的鈣質降低時就會刺激副甲狀腺去分泌副甲狀腺素PTH。PTH主要可以幫助鈣質在腎臟的再吸收、促進維他命D的活化，與骨骼釋放鈣質，然而由於腎臟的功能下降，導致前兩項的作用基本上是無效，反而導致只有骨骼釋放鈣質，進一步演變成骨質疏鬆。

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日常生活如何保養與預防

在慢性腎臟病患，鈣質及維生素D的補充會和一般病患有所不同，主要是因為慢性腎臟病會導致礦物質與骨骼代謝異常，因此主要的目標就是維持平衡，最怕補過頭跟補錯目標，因此建議可以多跟醫生或營養師討論，定期回診追蹤血液中鈣、磷跟維他命D的含量，因身體不同狀況去做相對應的補充。

適當運動強度，對於骨骼保持骨質量有很大的幫助，此外，雖然曬太陽可以促使皮膚生成維他命D，但轉成活性的維他命D3還是需要靠腎臟，因此除了曬太陽外，適當補充活性維他命D3，可以跟醫生討論看看。

（本文獲家天使授權轉載，原文為：慢性腎臟病者慎防骨質疏鬆）