眼睛有黑影常模糊,點1年眼藥水都沒好⋯竟是「這部位」長瘤

眼睛有黑影常模糊,點1年眼藥水都沒好⋯竟是「這部位」長瘤

2022/10/12(2022/10/12 17:54更新)
一名67歲婦人去年開始一直覺得左眼外側有黑影,視力也常常模糊不清,看了眼科點藥水不僅沒有改善,還越來越模糊,等到去大醫院檢查,發現竟然是「腦下垂體腫瘤」壓迫視神經造成。

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婦人去年在眼科治療沒起色後,因為視力不僅沒好轉,還一天比一更模糊,連出門都不敢,工作也延宕只能在家休息。後來輾轉到台中慈濟醫院就醫,眼科醫師安排磁振造影,赫然發現婦人頭部中央長了一顆腫瘤,立即轉診神經外科。

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腦下垂體腫瘤常見症狀

台中慈濟醫院神經外科醫師林英超診斷後發現病灶是近4公分的「腦下垂體腫瘤」,婦人的眼睛模糊就是因為腫瘤壓迫到視神經導致。後來經過院內「經鼻內視鏡」手術將腫瘤切除,婦人視力逐漸恢復。

林英超表示,腦下垂體腫瘤多半為良性且生長緩慢,婦人的腦下垂體瘤屬於「無功能性」,不會異常分泌荷爾蒙,是因為出現頭痛、頭暈、視力缺損等壓迫性症狀才被發現,也是因腫瘤逐漸長大慢慢壓迫左邊視神經才會看不清楚。

腦下垂體瘤影響層面廣泛,一般分為「無功能性」與「功能性」2類,如是「功能性」,腦下垂體腫瘤引起的內分泌異常,會造成女性月經失調與異常乳汁分泌;外觀上手腳變得肥大;也會影響腎上腺皮質與甲狀腺功能,導致體重的改變、心跳血壓升高等症狀。常見症狀分類如下:

  • 無功能性(腫瘤壓迫神經)
  • 頭痛
  • 視野兩側模糊
  • 暫時喪失意識
  • 功能性(腫瘤異常分泌)
  • 月經失調、乳汁分泌
  • 手足壯大、肢端肥大
  • 血壓、血糖波動大
  • 體重異常增加或降低
  • 心跳快、心悸

腦下垂體腫瘤栓塞的危險徵兆

腦下垂體非常小,是個直徑不超過1公分的微小腺體,位於腦下垂體位於頭顱底部蝶鞍構造部位,在掌管眼睛視覺的視神經交叉下方。

根據英國研究指出,腦下垂體腫瘤發生率達13.6~17.8%,任何年齡層都可能發生。若腦下垂體腫瘤發生出血栓塞或壞死,導致蝶鞍內壓力陡升,壓迫周圍組織,就會出現腦下垂體中風徵兆,因此必須盡快手術切除。腦下垂體腫瘤發生出血栓塞會出現的症狀如下:

  • 頭痛
  • 嘔吐
  • 脖子僵硬
  • 視力受損
  • 神智不清
  • 惡化可能失明
  • 賀爾蒙失調
  • 死亡

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腦下垂體腫瘤如果出血栓塞或是壞死,就有立即死亡危險。(圖片來源:台中慈濟醫院)

腦下垂體腫瘤的手術治療

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達表示,以往要切除腦下垂體腫,必須要用「傳統開顱手術」,民眾一想到要開腦幾乎無法接受,但現今醫療技術進步,腦下垂體腫瘤的切除方式可以「經上顎骨微創手術」來處理,近年更進步到能以「經鼻腔內視鏡微創手術」來處置。

鼻腔離腦下垂體僅有10公分的距離,以鼻腔內視鏡配合影像導航系統,通過蝶竇達蝶鞍處,磨除蝶鞍骨頭深入病灶,再以精細器械一點一點將腦瘤取出,就能完成手術減壓。徐賢達說明,在耳鼻喉科協助操縱鼻腔內視鏡下,更能避免傷及周圍重要組織,讓安全性與成功率大幅提升。

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婦人經過神經外科與耳鼻喉部的手術合作成功摘除腫瘤,術後體表也沒有傷口,經過1個月休養,不僅左眼黑影漸漸消失,視力一天比一天清楚,很開心自己終於能走出戶外活動。

林英超補充,經鼻內視鏡手術好處是外觀不留疤痕,對鼻腔內黏膜傷害較少,但腦下垂體周圍含神經和血管,無法百分之百去除腫瘤,病人需每3~6個月定期回診追蹤。

徐賢達也提醒,腦下垂體腫瘤若延滯過久,視神經長期受到壓迫,視野與視力將無法恢復。民眾如有視覺障礙,請盡快就當下症狀到對應科別做確認,若伴隨劇烈噁心嘔吐的症狀,可以直接至神經外科進行檢查,避免延誤治療。

《優活健康網》採訪編輯

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