「嬰幼兒燒燙傷」的預防＆身心照護

（文／郭盈秀 採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師鄭旭棠、

財團法人中華民國兒童燙傷基金會執行長黃惠芬）

六月底的八仙塵爆事件，喚起許多人對於燒燙傷的關注。事實上，「燒燙傷」一直是嬰幼兒容易發生的意外事故之一；因此，對於父母或主要照顧者來說，這些是平日就必須了解的重要課題。
 

急救首要原則／降溫

一旦不幸發生燒燙傷，首要之急為「降低傷口處溫度」；因此，「沖、脫、泡、蓋、送」的處理順序過程，格外重要。

1）沖／以流動的冷水（15℃～20℃）沖約15～30分鐘，快速降低皮膚表面溫度。

2）脫／充分潤濕後再小心除去衣物，儘量避免將傷口上水泡弄破。必要時，可用剪刀剪開衣物，並暫時保留黏住的部分。

3）泡／繼續浸泡在冷水中15分鐘，可減輕疼痛和穩定情緒。注意大面積燒燙傷患者，尤其是小孩和老人，應避免長時間浸泡冷水中而致體溫流失的狀況發生。

4）蓋／使用清潔乾淨的毛巾或布單、紗布覆蓋傷口，勿任意塗抹外用藥物或民間偏方。

5）送／除極小且極淺（僅有一度的傷口）的燙傷外，最好前往鄰近的醫院，做進一步的處理。

就醫後的處理＆治療

鄭旭棠醫師表示，除了一度的傷口可自行在家處理外（3～5天會好，無疤痕），就醫後，針對不同程度的燒燙傷，會採取不一樣的處理方式；這些處理方式的共同目的，即是「穩定病情」為優先。

淺二度

雖傷及表皮和真皮，但程度較輕，通常只要清潔和保護好傷口，按醫囑定期換藥，14天內就會痊癒，輕微疤痕或幾乎無疤。

深二度

由於受傷較深，醫師必須在患部進行早期清創（清除毛髮、死皮、汙染物），以維持傷口清潔，再使用藥物及敷料包紮並固定於傷口上，且每日需換藥數次；程度更嚴重者，還必須考慮早期植皮。癒合時間超過三星期，會留下疤痕，還要注意某些部位的疤痕可能有攣縮問題（膝蓋、手肘等關節處），也會影響後續復原狀況。

三度

最嚴重的程度，就醫後會有一段時間需要反覆地清創、換藥，之後則必須儘早進行植皮的重建手術，儘早覆蓋傷口，才能預防傷口感染、減少出血、防止體液及電解質流失，進而減緩傷患痛苦。一般的植皮，針對嬰幼兒大多會以取用表層的頭皮為優先。

生理的醫療照護

1）復健＆回診／視每個患者的狀況，每天復健、定期回診，都有助於掌握傷口狀態，往真正的復原邁進。

2）出門防曬／保護皮膚不受紫外線的傷害，致使疤痕顏色變黑。

3）醫療輔具／某些受傷深、面積廣的患者，將可能需要穿戴彈性衣或支架。彈性衣能加壓疤痕，避免疤痕增生，至少需穿著一年以上；支架則能避免關節上疤痕的攣縮變形。

4）藥物／有時會發生傷口搔癢、脫屑的狀況，建議遵照醫師處方藥物來控制症狀。

預防才是根本

前述五步驟的急救措施，多年來在兒燙基金會的宣導下，深植人心。對此，黃惠芬執行長表示，由於民眾觀念的提升，「燒燙傷在台灣的比例逐年下降」，而這也是兒燙基金會一直以來全心投入的主要目標。

從環境＆觀念開始

她提醒家長，應更嚴格檢視自身行為和自家環境，去除任何可能造成傷害的危險因子。如手拿熱湯時需大聲警示，避免靠近孩子；任何可能造成傷害的設備（如微波爐、熱水壺、電鍋），都應收納在幼童碰不到、甚至看不到的地方。

此外，家長也應盡到教育幼童正確觀念的責任。黃惠芬執行長表示，父母平日應把握機會教育，教導「什麼物品和什麼行為很危險，一不小心就會受傷，讓人不舒服」，持續地灌輸，都有助於在孩童心中建立預防概念。

※原文刊載於2015年8月號《媽媽寶寶雜誌》。
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