台灣基層糖尿病協會提醒疫情危險高 糖友測數值勿停藥

台灣基層糖尿病協會提醒疫情危險高 糖友測數值勿停藥

2021/7/12(2022/3/15 3:6更新)
(優活健康網新聞部/綜合報導)5月以來,新冠肺炎疫情再度爆發,值得注意的是,根據這波案例觀察,慢性病患者是死亡率相當高的族群。國外研究數據顯示,感染新冠肺炎患者當中,約有2至5成本身就是糖尿病患者,中央指揮中心諮詢小組召集人張上淳就曾提及,近期重症率提高除了是因為變種病毒的兇猛,與慢性病高齡患者多也有關係。

台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師特別提醒,這段期間少了醫囑叮嚀,有些慢性病患可能自行停藥或是因擔憂而睡不著,都會影響血壓與血糖控制,家屬更要密切關注病患服藥狀況與生理數值,以免讓病情控制不佳。

台灣每10人就1人糖尿病,血糖控制差腎臟壞掉風險高
依照國民健康署資料,台灣20歲以上成人糖尿病罹患率大約為10~11%,佔220~240萬人口;當中65歲以上為大宗,佔了20%。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師說明,糖尿病罹患率與高油高鹽飲食、運動量不足、生活壓力大等生活習性很有關係。

值得警惕的是,以往最多人罹患的第二期糖尿病多為40歲以上成人,近幾年竟發現連國小學生都有案例,主因就是含糖飲料喝太多、運動量不足,因此更必須重視從小飲食習慣偏差的問題。

李洮俊醫師表示,大多人都知道糖尿病如果沒控制好,可能要導致截肢、眼睛失明(小血管病變)或者是洗腎,但卻忽略致死率最大的原因,其實是心腦血管病變。糖尿病對內臟破壞性相當大,李洮俊醫師解釋,血糖高就等於臟器泡在糖水中,這樣對內臟的化學變化造成病理反應,使得動脈硬化機制被誘發,所以造成病變。
「血糖是最重要的源頭。」但有些年長者觀念不正確,因為擔心洗腎,所以認為是「吃藥」造成腎臟負擔,常常不遵照醫囑,結果反而影響了治療狀況。

基層診所更能監控數據 就近解決病情
李洮俊醫師強調,類似糖尿病等慢性病在國外都是以基層診所照護為主,但台灣60%是在醫院,這樣的照護差異會是如何?舉例來說,如果長輩到醫院拿三個月的慢性病處方箋,這中間是否有按時吃藥,或者是有無其他因素造成疾病變化,都無從得知,更別說即時提供正確訊息。

但若在基層診所進行照護,因為可近性高,也隨時監控病情變化,中間病患有不舒服狀況,也可以隨時回診所詢問。此外,診所也能透過檢視病患的生理醫療數據變化與用藥觀察,提早部署治療作法,降低併發症發生率。
因應新冠肺炎疫情,慢性病是更需要注意的族群。李洮俊醫師提醒,根據國際與台灣發生案例的數據均顯示,慢性病人罹患新冠肺炎不僅死亡風險高、康復狀況也較差。

他特別疾呼,慢性病人這段時間更不能亂停藥,也要嚴僅監控血糖、血壓等數據,基層診所也要在這時間,透過線上密切關注慢性病人狀況。「有些老人家因為擔心疫情睡不著血壓又高,一定要更注意。」
疫情期間要避免跑醫院,李洮俊醫師也提醒,健保雲端系統都已相當完整,家裡有長輩者可告知不見得要回醫院複診,只要到家裡附近診所就能掌握病歷與檢驗結果,診所都會給予適當藥物處置,不用擔心。

加強宣導衛教照護 幫助病患維持生活品質
李洮俊醫師強調,台灣的健保機制很好、醫療品質也很棒,但根據國外醫學期刊所發表數據,我們在慢性病照護上排名卻落後亞洲鄰近國家。他認為可以有些作法,比如對醫事人員的慢性病衛教知識能夠再補強,當病患就診時,除了提醒按照服藥,也能提供更多生活照護宣導,對病人與家屬都有實際助益。

面對台灣洗腎病人居高不下,李洮俊醫師表示,未來台灣基層糖尿病協會將持續推動「及時篩、腎心安」計畫與推廣糖尿病保腎護心卓越機構,透過強化醫事人員的衛教與照護知識,以及宣導糖友合併蛋白尿等危險群對象的提早篩查,來落實疾病預防。
另一方面,糖尿病目前有相當好的藥物個別化治療,這些藥物都能做到控制血糖也能同時治療腎臟病,以糖尿病合併腎臟病的患者來說,若能在初期提早介入治療,相信也能延緩腎病變惡化的速度,幫助病患維持生活品質。

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