手腳突然多處瘀青別輕忽 可能是凝血功能出問題

手腳突然多處瘀青別輕忽 可能是凝血功能出問題

2021/3/19(2022/3/15 3:8更新)
(優活健康網新聞部/綜合報導)70多歲的鄭媽媽多年來與糖尿病高血壓和平共處,規律藥物控制,日常生活可自理,也常常去公園散步、到市場買菜,活力滿滿。然而她在去年3月忽然右側肢體無力,送入安南醫院急診,經診察後是左側大腦中風,收治入院。經中西合療,加強復建,已回到中風前的生活。出院後,醫師為了讓她的血液較通暢,開立抗凝血劑預防再度中風。

兩個月後,鄭媽媽忽然全身手腳多處出現瘀青,家屬起初以為是走路不小心,碰撞到而不以為意。之後又發生大便有血水,大便暗紅色,家人仍未送醫。直到去年7月,鄭媽媽在神經內科回診時,醫師警覺不對,抽血檢驗顯示她的凝血功能異常延長,血液無法有效凝集,緊急轉介到急診室。急診部醫師呂玉慧仔細問診與評估後,發現鄭媽媽除了身體有多處瘀青外,三、四天以來意識漸進性惡化,反應遲緩,無法說話與溝通,立即安排頭部電腦斷層,發現有雙側的硬腦膜下出血,施打維生素K、新鮮冷凍血漿,安排加護病房住院治療。

當歸等中藥會加強抗凝血作用 導併發症發生 
10天後,在醫療團隊照護下,鄭媽媽的意識狀況逐漸進步,跟家人在病房中有說有笑,四肢手腳的瘀青慢慢消退,腸胃道出血也改善;至於腦部的血塊部分,經評估後,採取保守治療,血塊也順利自行吸收。
 
呂玉慧表示,缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而凝血劑的開立(常見是Coumadin,中文商品名有脈化寧,華法令、可邁丁、可化凝等),是為了預防血栓形成,避免腦血管再度梗塞,但是相對地,也必需注意藥物引起的相關出血併發症。例如該藥物與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物,都有互相作用,會加強或減少抗擬血劑的功能。而在台灣常見的狀況,則是服用該藥物時,同時有使用中藥或食材進補,包含當歸、大蒜、人參、銀杏等,都會加強抗凝血的作用,導致併發症發生。
 
刷牙時牙床出血、解黑便或尿液呈紅色都是警訊
服用抗凝血劑者若刷牙時發現牙床出血、月經量異常增加、大便黑色或有出血,稍為撞到即瘀傷、嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等,就要提高警覺。此外,日常活動則要避免碰撞或摔倒,曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子,兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫,壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。提醒若有其他疾病要就醫,無論是西醫或中醫,都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑,確保自身安全。

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