失智長者發脾氣 當心牙痛惹禍

失智長者發脾氣 當心牙痛惹禍

2018/10/4(2022/3/15 7:50更新)
(優活健康網新聞部/綜合報導)如果失智長者口腔有異味、脾氣突然變差,可能就是牙齒有問題,建議前往「特殊需求者牙科」的醫療院所進一步就診。小張每天早上上班就一臉疲憊貌,同事們關心地詢問他是不是身體不舒服?

他才說罹患失智症的父親近來脾氣不好,老是莫名其妙暴怒,又不肯吃東西,只有早上煮的稀飯願意吃一點,家人都不知道該怎麼辦才好,直到一位女同事提醒他:「只肯吃一點稀飯?該不會是牙痛吧?」小張趕快請家人帶張伯伯去就熟悉的牙醫診所看診,才發現真的是牙痛問題惹的禍!

牙醫師說張伯伯蛀牙更嚴重,而且也有牙周病,需要長期治療。小張煩惱地說,每次要帶爸爸去看醫師都要費很大的功夫,治療牙周病要長期抗戰,真是不曉得該如何讓爸爸願意配合!

失智長者看醫生 誘導很重要

「只能用他們喜歡的事情誘導!」高雄醫學大學附設醫院特殊需求者牙科醫師黃純德表示,和一般失能老人不同,多數失智症患者除了失憶以外,身體健康狀況多半很好,所以不可能完全遵照指示做什麼事,提醒家屬可以用誘導的方式,讓他們心甘情願來做才行。

黃純德說,雖然國內並沒有正確的統計資料,但是臨床上發現,失智症患者罹患蛀牙和牙周病的情形非常嚴重,因為家屬忙著照顧患者就忙得不可開交,常無暇顧及失智家屬的口腔衛生。他建議,失智患者的口腔衛生照顧要分級制協助;倘若是輕度失智患者,他們的理解能力還不錯,家屬只要注意叮嚀患者早晚要刷牙,並且定期帶他們看牙醫。

誘導方式讓失智家屬配合看牙

如果已經是中度失智,不太好配合家人的建議,黃純德說,針對這些患者只能投其所好,用他們喜歡的事物來誘導患者潔牙、配合看牙。例如患者愛吃蛋糕,可以跟他們說:要看完牙齒才能吃蛋糕,或是吃完食物後,誘導他們「用餐後要刷牙漱口,否則牙齒壞了就不能吃蛋糕了。」利用誘導的方式,讓他們願意配合,自己願意維護口腔清潔才能有所作用。

藉助特殊需求牙科協助照顧失智者口腔衛生

而失智症患者看牙,最好也要找有附設「特殊需求者牙科」的醫療院所。黃純德說,失智症患者很敏感,如果弄痛他們了,他們就不願意配合了。此外,失智患者多半是銀髮族,通常都有高血壓等心血管風險因子,進行麻醉有相當的風險,所以不像一般障礙兒童的身體健康狀況不錯,必要時可以在鎮靜麻醉下看牙,特殊需求者牙科醫師,比較能掌握各種患者看牙時要注意的問題,才能維持失智長者看牙時的安全。

口腔不健康,失智易惡化

長庚醫院失智症中心主任徐文俊則提醒,在臨床上發現失智病患者的口腔問題真的是很嚴重,很多老人都有蛀牙或牙周病掉牙的問題,口腔衛生不僅是牙齒疼痛這麼簡單,倘若牙齒不健康,會影響患者的攝食和營養狀況,進而影響他們的抵抗力,而有口腔問題的老人也較容易發生吸入性肺炎,對失智症能否維持不惡化,也有很大的影響。

牙齒有血臭味、厭食、壞脾氣,失智患者可能有牙痛

徐文俊說,失智症患者可能無法明確告訴家人,他有哪些地方不舒服,所以家屬要從患者的行為舉止來發現他們的問題。例如在照顧時,可以從他們牙齒發出來的氣味來觀察,例如有沒有腐臭味?這可能是有牙周病流血的問題。此外,如果老人厭食,不想吃東西,情緒也變得很差,則可能是牙痛讓他們不想吃,牙痛會導致情緒不穩。

盯著他們刷牙、飯後一定要喝水

如果失智患者還能自己處理,要經常叮嚀,看著他們自己刷牙都有刷乾淨,如果他們已經很難自己刷牙,建議可以幫他們用牙刷或是紗布清潔牙齒。如果還是很難配合,徐文俊建議可以從為患者準備的食物著手,要選擇不易影響牙齒的食物;例如盡量避免像甜食還有酸性的飲料等容易侵蝕牙齒的食物。

或是寧可為患者準備水果也不要光喝果汁,利用水果的纖維來幫助牙齒的清潔。另外,吃完食物也要準備開水,讓他們喝水兼漱口,減少食渣停留在口腔。黃純德提醒,患者的牙齒治療完畢後也可以像兒童牙齒塗氟一樣,幫患者在牙齒容易積牙菌斑的齒溝縫塗氟,幫助預防蛀牙。

小筆記:如何照護失智長者的牙齒健康:

1. 可以誘導他們自己清潔牙齒。
2. 避免侵蝕牙齒的食物,例如甜食。
3. 用水果代替果汁。
4. 吃完食物可以喝水兼漱口。

如果失智長者口腔有異味、脾氣突然變差,可能就是牙齒有問題,建議前往「特殊需求者牙科」的醫療院所進一步就診。

(文章授權提供/愛長照)

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