停經後陰道出血，小心子宮內膜癌

子宮內膜癌主要病因是年輕或更年期時曾使用單一動情素，或本身有增加動情素的因子，未有黃體素抗衡的情況下，因子宮內膜増生而增加致癌機率。好發於更年期或停經後女性，台灣大部分患者年齡在45~59歲之間，但有15％的病例出現在40歲之前，多是過度肥胖或有罹患多囊性卵巢腫瘤的病人。發生率增加的原因為一般人口壽命延長、侵犯性子宮頸癌發生率下降、診斷方法進步，及最重要的因素：停經後動情素（女性荷爾蒙）替代療法的增加。

超過90％的子宮內膜癌患者會有異常陰道出血的現象，且通常在停經後出現。因此若有更年期及停經後不正常出血，又無使用任何荷爾蒙的情況下，就要特別留意。另僅有5％無特異性症狀，在婦科例行檢查時發現。

除了上述致病因子外，未曾生育的婦女、不孕或長期月經失調、有家族史、使用乳癌治療藥物Tamoxifen等，也都是高危險因子，就醫時記得要跟醫師說明。

篩檢方面，目前尚無明確有效的程序，子宮頸抹片檢測的效果並不好。不過近年來利用陰道超音波偵測子宮內膜厚度及血流量，若停經後婦女子宮內膜厚度大於6mm，則須做進一步的診斷，但仍有10％的偽陽性率。

臺北縣立醫院婦產科醫師 陳天啟指出，子宮內膜的組織切片檢查是確診的方式，但門診的切片仍有10％的偽陰性率，故有症狀但切片為陰性者，必須在麻醉下加做分段式刮除術。兩者合起來可達90~98％之正確診斷。若檢查為陰性但仍高度懷疑者，可做子宮腔鏡檢查，可確定病變位置和範圍，並對可疑病灶直接切片，但費用較高且不普遍。

預防上，雖然國內已有子宮頸癌疫苗，由於作用的機轉不同，故無預防效果。治療方面，早期可做外科手術，將子宮體及子宮頸、雙側卵巢及輸卵管切除，可加上放射線輔助治療，以減少復發及轉移。後期或身體狀況不佳無法手術治療者，則考慮放射線治療。