談雷射視力矯正及其對運動的影響

雷射治療對生活及運動的影響，其實很多觀念留在早期的近視開刀手術時代；由於其手術方法是用鑽石刀依病人年紀及其度數，在角膜上做不同刀數，深度及長度的切割。所以RK術後角膜較為脆弱，同時在夜間因瞳孔放大造成的炫光也較為嚴重。另外，病人術後有五％～二十五％度數回復的問題，也是一個困擾。

至於目前流行的雷射視力矯正，雖然在術後三個月內，仍有可能造成病人眼睛輕微乾澀酸痛，以及夜間光圈和炫光的困擾。然而，由於其精準度的大幅提昇，在三個月後所有不適應症消失後，病人的滿意度高達九十五％。此外由於PRK(準分子雷射角膜屈光術)治療的度數有限(六百度以內)，及其術後疼痛及角膜混濁的後遺症，其可行性已經幾乎由LASIK取代。LASIK(準分子雷射角膜層狀切除屈光術)，乃是將角膜部分掀開○‧一六○公分厚度的角膜辦後，將雷射照射在殘餘的角膜的基床上，再將角膜辦蓋回去。由於其傷口在內部，所以術後不但不疼痛，且視力恢復得很快又穩定。

諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，現在針對LASIK術後對運動的影響，有二個討論重點：第一、角膜辦的黏合程度隨著時間越來越牢固。雖然其傷口在術後二十四小時便癒合了，然而，二週內因游泳或三溫暖仍有造成感染的危險。至於，角膜辦若受到強烈撞擊在三到六個月內，仍有破裂或移位的機率。所以筆者建議雷射術後半年內，在一般生活及從事運動方面，要避免眼眶及眼睛的直接撞擊。第二、談到角膜厚度及近視度數的部分：通常近視度數越深，雷射氣化掉的角膜厚度越多；我們的角膜厚度約○‧五～○‧六公分，雷射術後必須至少保留○‧四公分以上的角膜厚度，才有辦法承受大氣壓力的調節。對於那些高度近視，而角膜辦厚度又不夠的人而言，雷射術後二年內，可能因為角膜太薄、防土牆不夠，而造成殘餘角膜不可逆的前凸，而使視力逐步降低，嚴重時甚至必須要換角膜。這些患者可能在登高山、潛水或坐飛機時使病情惡化而不自知。很可惜的是，雷射視力矯正的求診者通常對此點的認知不夠，所以筆者建議近視超過八百度的患者，在諮詢或檢查時必須要有角膜厚度及其前後弧度健康的完整概念，並且要與醫師充分的溝通了解後再決定是否接受手術。

總而言之，雷射手術在今日是一個成熟的技術。專業的醫師、精密的設備配合術前術後謹慎的檢查與追蹤，應有大於九十五％的成功率。