女性性功能障礙如何診斷?

女性性功能障礙如何診斷?

2006/1/1(2022/3/15 19:44更新)

對於低性慾的處理,首先要排除生理因素,如果沒有疾病、藥物、年齡的因素,則剩下的全是心理因素,這佔了絕大部分,事實上不管男人或女人,心理層面對性慾的影響都遠超過生物學的層面,而女性尤其更受心理因素的影響。

有些女人對性存有厭惡或恐懼的心理,即使已有了理性的認知,仍然無法面對和性有關的場面,這類患者預期不舒服的情境所引起的焦慮,超過真正置身其間的強度。

不論男人或女人,對性存有恐懼的人,大都擁有常人所有的性反應過程,很多男人照樣能勃起、射精,很多女人照樣陰道潤濕,也不會陰道痙攣,然而她們往往無法在性交中獲得高潮,必須自慰才行。

鄭丞傑 醫師表示引起性恐懼的原因,包括幼年期被性虐待、亂倫、強暴,在青少年期缺乏安全感,對自己的身材沒信心、嚴重的自卑感作祟。在馬斯特與瓊森的研究機構,性恐懼的治癒率高達90%以上,治療過程猶如「減敏」療法,一步一步克服心理障礙,大約花上兩、三週的時間可以出現具體的效果。

另外,又有很多低性慾的女性,是由於壓抑性慾,壓抑本身不易量化,不過一般用「產生性慾的次數」和「發生性行為的次數」來比較,看看是否平衡:然而由於女性的性行為次數,常常是被動地由配偶所主導決定的,因此評估上還是不容易。

壓抑性慾望的原因,大約15%是由於器質性病變,其餘都是心理因素,比方說幼年期的性虐待、性創傷,或者有性慾倒錯的問題,有些則因沮喪而來。另外,更多是由伴侶間互動關係層面出了問題所導致,戰場由客廳、餐廳延伸到臥房的床上來,以性去「控制」對方或者「報復」對方。這些問題往往需要婚姻諮商專家的協助,才易竟其功。

對於性興奮障礙的女性,治療上主要還是心理層面下手,燕好的環境、氣氛、前戲技巧、雙方的互動關係等,都可能影響女性性興奮的激發,如果不能由興奮期而高原期,則無法期望登峰造極,達到高潮。因此這方面的障礙,需要仔細的諮商,並且可能需要對配偶實施一些教育才好。性治療可採行和高潮障礙相似的方法。

對於高潮障礙,原發性的往往源自成長過程中對性有骯髒邪惡的印象,有些人則有同性戀史,有些有性創傷史;繼發性的則和伴侶間的互動關係、前戲技巧、伴侶的性功能障礙等大有關係。另外,有不少女性因為「害怕無法控制自己」、「害怕失去意識」而壓抑自己,而焦慮不已,而產生無高潮症。

陰道痙攣是發生率最低但就醫率最高的女性性功能障礙,也可以說是最容易診治的女性性功能障礙,在許多的研究中,治療的成功率都在95%以上,甚至也有100%的。性交疼痛是婦產科門診,十分常見的主訴,有人認為三分之二的婦女一生中都會經驗過性交痛,不論外陰、陰道口、陰道中段、陰道深部的痛,大部分都有器質上的疾病,需做詳盡的婦科內診,必要時輔以超音波或腹腔鏡診斷之。

隨著女性受教育機會的均等、女權運動的推廣、性知識的開放,加上國民生活水準的提高,婦女對性功能障礙的診治需求將會逐漸增加。女性性功能障礙的診療,有賴婦科醫師投入更多的心力,配合婚姻諮商、心理治療,乃至泌尿科醫師在男性性功能方面的協助配合,方可克竟全功,尤其性慾低落和高潮困難,往往是多重因素混雜在一起,需要配偶雙方的積極治療意願,加上各種專業人員的通力合作,才能撥雲見霧,雲開霧散。

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