減少膝蓋「負擔」！健保給付人工膝關節

（優活健康網新聞部／綜合報導）依健保局的統計資料顯示，自98年至100年台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1千餘件。100年健保給付在人工膝關節材料的費用約為11億元，如再加上手術費用，約為26億元。如果健保未給付的話，每一個置換人工膝關節的病人必須自付13萬到14萬元。

健保局指出，98年至100年膝關節置換共59,386組，其中女性居多，占74.55%。使用人數為50,546人，平均每人使用1.17組，更換1組者占82.62%，更換2組以上者占17.38%，再置換率男性為3.57%，女性2.75%。若依各年齡層統計所占比率依序為，65-75歲最多占41.76%，75-85歲占35.14%，56-65歲占16.27%，86歲以上者占4.11%及55歲以下者占2.72%。

台大醫院骨科部江鴻生醫師表示，人工膝關節手術，是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨。手術施行時，醫師會使用特殊的器械精確地把磨損的關節軟骨層削掉，接著在上部的骨頭裝上與原來形狀類似且有光滑表面的金屬套，下方的骨頭切面則除了金屬部分外，還有一層耐磨塑膠墊片來和上方的光滑金屬面接觸。目前人工膝關節置換術的成功率高達99%以上，可使用10至12年或更久。

江鴻生說，當我們的膝關節因為年歲增長致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化，很多人會服用「葡萄糖胺」，希望能作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯。如果磨損情況較輕，醫師可能會在關節內注射「玻尿酸」作為潤滑劑，如果情況嚴重，醫師會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。

不過，江鴻生也說，雖然健保在病患不得已必須置換人工膝關節時給予給付，但手術後仍會有一段不愉快的復健期間，甚至有時還會有感染的風險。因此要保養膝關節，首先要去除加速軟骨磨壞的元兇。例如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液、體重過重的朋友，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。