姿勢性低血壓頭好昏　傾斜床可改善

最近氣溫驟降，相信大家都感受到了寒冬的來臨，當然伴隨著天冷之下，相信有許多中風或行動不便的患者，更有身體上的感受，例如：坐或站起來的時候，產生了臉色蒼白，頭昏、眼花或心跳變快，手足冰冷等現象，有可能是「姿勢性低血壓」，若發生此狀況，請儘速就醫。而在復健科，可以使用傾斜床來改善這些問題。

阮綜合醫院復健黃光聖主任指出，Tilting table又叫傾斜床，是一種復健科常會用到的工具，它是一種可調整角度的床，能讓病人感受各種高低時的角度所帶給身體的感覺，及血壓、心跳的變化，所以能依病患的情況來做最好的調整；在腳踏板的部份，可以對患者增加腳的刺激。

◆CVA中風、SCI脊髓損傷的病人可以藉由傾斜床來訓練下肢承重，因腳上有腳踏板，刺激傳到腦部，降低下肢張力。
◆意識不清的病人可感受到一些外來刺激，因為在躺著及站著時所看到的事物及重力，對身體的感受、刺激都不同，因此可將這類病人移到傾斜床，等於強迫患者站立。
◆牽拉腳踝、跟腱。
◆改善姿勢性低血壓。
◆肢體控制不好的病人、平衡功能不良的病人。
◆要放置病人前，先注意床是否已經做好固定，卡榫是否卡牢，才能將病人放置
上去。
◆姿勢性低血壓的病人傾斜床的角度要從低角度開始（如30～45度左右），然後再依病人情況慢慢加高角度，在增加角度時，也要注意病人的感受及反應。
◆本院的傾斜床最大承受重量為 125KG，市面上每一台的最大承重公斤數，大概也差不多是這樣。
◆在腳踝方面，要注意病人是否有穿限制dorsiflexion的AFO 足踝輔具支架，因為有可能會影響到病患腳的感覺輸入和反應，或者有可能會造成足部過大的壓力點，所以最好要記得脫下。
◆無論病人狀況如何，都盡可能的讓病人的腳踩平，因為中風的病人腳內翻和垂足是很常見的問題，不要因為這樣而讓不正常的張力持續。
◆在角度的調整方面，不用一下子就直接讓病人站到90度，這樣易讓病人感到恐懼害怕，進而病人會不喜歡躺在上面。
◆注意病人在上面的姿勢和擺位，因為姿勢的正確可以給病人帶來良好的感覺輸入。
◆綁帶的部份，當然，高一些對病人是很安全的，但這會影響到後面的一些治療運動，所以還是以病人的情況來做調整；功能好的病人，或是要做運動的病人，就可綁低一些；情況較差的病人，就建議可以綁高一些，以增加安全性；在綁帶的部份，注意不要綁到骨頭，以免疼痛，在骨突處也可加一些小毛巾，可以降低不舒服的感覺。
◆一天約練習 5至30分鐘，視病人的忍受程度而定。而每次練習時角度調整多少，也視情況而定，要注意病人的臉色、是否盜汗、血壓、心跳…等不適反應，若有不適，必須躺下休息五分鐘，再試低一點的角度，仍有不適，則每次訓練的時間必須短一點，角度也調整低一點。

黃光聖主任說，骨質疏鬆嚴重的病人，以及下肢骨折的病人，較不適合傾斜床。雖然下肢骨折的病人並不是完全不能使用，但因為在骨頭還未完全癒合時使用，其實是有危險性的，因為，有可能這樣過度承重，會造成第二次的受傷，所以建議先不要使用。