高血壓患者不顧血壓　小心主動脈剝離

愈近年關，主動脈剝離的患者有增加現象，主要與天氣冷、年關掃除、送禮、作生意忙碌有關，尤其是有高血壓的患者要特別注意，血壓一控制不好，發生主動脈剝離危及生命的機會大增。（圖：原子筆指示處為主動脈，一旦剝離就有生命危險）

彰化秀傳醫院心臟外科主治醫師高烱倫表示，68歲的廖老太太凌晨因劇烈胸痛，被家人緊急送進急診室，經電腦斷層攝影診斷為A型升主動脈剝離，合併右側手部動脈阻塞，因升主動脈有破裂的危險，建議緊急手術治療，病患成功置換升主動脈且在14天順利出院。

高烱倫醫師說，急性主動脈剝離，是主動脈血管內膜破裂，導致中層分離，因此病變的血管，較正常薄弱有破裂危險；另外中層的剝離，可造成重要血管血流不足，甚至阻塞。因此主動脈剝離是不容輕忽的急症。

高烱倫醫師指出，主動脈剝離一般依侵犯部位分為A、B型，A型是升主動脈病變，B型是侵犯主動脈弓及降主動脈。A型需要立即緊急手術治療，一般而言，發病後一小時增加1％的死亡率，48小時內有50％會死亡。B型則建議藥物治療。

依文獻資料，主動脈剝離多重危險因子所致，如高血壓、生天性結締組織異常、血管炎、粥狀動脈硬化、外傷性，先天兩瓣主動脈瓣等。大約75％病人有高血壓病史，而主動脈剝離並不限於老年人，年輕人、孕婦也有案例發生。

早期這類手術的危險性很高，近年來因為急診室的儘早診斷並即刻給予藥物治療，手術用的人工血管的改良，止血凝膠的使用，及體外循環技術的進步，使得這類手術的成功率大增。