自體免疫出問題　免疫性血小板過低紫斑症恐致腦出血

臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，在眾多造成紫斑症的病因中，部分確有立即性命危險或嚴重併發症，須盡快診斷與治療，如敗血症、血栓性血小板低下性紫斑症、輸血後紫斑症、嚴重再生不良性貧血或急性白血病等，尤其「免疫性血小板過低紫斑症」是其中一種少見但重要的疾病，民眾需提高警覺。

黃俊登醫師說，此類患者的臨床表徵除紫斑外，輕度血小板不足者以皮膚瘀青、流鼻血、牙齦出血、月經過多為主，但嚴重不足者（血小板低於1萬），甚至會有自發性內臟出血或腦出血的危險，且由於此類患者血小板往往會低於2萬（正常值約為15萬至45萬），出血危險性和嚴重度大增，故不可輕忽。

他進一步解釋，免疫性血小板過低紫斑症是一種自體免疫疾病，年發生率約在萬分之2左右，肇因於血小板自體抗體的產生，進而使血小板的破壞增加並減少生成。臨床上習慣以疾病有無持續6個月以上，作為急性與慢性的區別。

黃俊登醫師指出，目前對於新診斷的血小板過低紫斑症到底需不需要治療或該如何治療，主要取決於患者血小板數量以及有無出血症狀。第一線用藥為類固醇，藉由抑制免疫系統進而減少血小板的破壞，若類固醇無效，二線治療有脾臟切除、免疫球蛋白注射、Rituximab（anti-CD20的標靶藥物）等。其他新研發出的藥物，如romiplostim與eltrombopag（血小板生成素相似物），在最近研究中亦顯示其療效。