天熱喝酒沒有補足水份　當心痛風發作！

臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師林儀蒂表示，最近天氣高溫炎熱，提醒民眾千萬別忘記要補充水分；近來門診常見有痛風病史病患因痛風發作痛苦萬分，甚至有民眾痛到無法正常行走，必須坐輪椅至診間就診。

林儀蒂醫師說，這些民眾大部分因為天氣熱，常愛喝冰涼啤酒，覺得有消暑感覺，除此之外，忘了要補充水分，因酒精會抑制尿酸排出，水分又不充足，更讓尿酸在血中堆積，結果關節一腫痛起來，完全無法安心睡眠，甚至影響工作表現。（圖：痛風致腳盤關節紅腫）

林儀蒂醫師指出，痛風的形成主要是因為尿酸結晶沉積於關節滑液或其他組織，腎臟也可能形成尿酸結石。痛風發生風險隨尿酸濃度增加，但年紀與性別也占了很大角色。

林儀蒂醫師說，痛風發作常見於30歲以後的男性與停經後女性，但現在年輕男性發作也不在少見。她舉例說，一位30歲男性，因腳盤關節紅腫熱痛就醫，自述前晚喝了6瓶啤酒，家族中男性長輩皆有痛風，高中時第一次痛風發作，之後每到夏天狂喝啤酒時，往往難逃痛風發作命運。

另一位是40歲男性，因大腳趾關節腫痛難行就醫，自述年紀很小時就開始痛風，發作前往往是吃了高脂肪肉類、豆類等食物。

雖然尿酸高是痛風的危險因子，但高尿酸與急性痛風的發作關係仍不相當明確。一般說來，血中尿酸濃度波動較易引起痛風發作，有些患者發作時，血中尿酸濃度正常，但有些病患長期高尿酸卻從未有痛風發作。

大多數痛風發作的病患第一次為單一、不對稱的關節發作，突然腫脹和疼痛，表面皮膚紅而發亮，尤以第一足庶趾關節為多，其他如足踝、足背、膝關節也常見，如未治療，也可侵犯多個關節。

林儀蒂醫師提醒，急性發作時，應避免更動原本尿酸藥物的使用，以免造成尿酸波動，並盡量讓關節休息，臥床、泡溫水可使症狀減輕。使用利尿劑、外傷、手術、接觸冰冷、感染、飲酒等，皆會加重病情。有高尿酸血症的患者，應在急性症狀緩解後，才開始調整降尿酸藥物。

林儀蒂醫師表示，一旦曾經痛風發作過，就應調整生活方式，以避免痛風性關節炎反覆發作，導致痛風石、破壞性關節炎及尿酸性腎結石發生。逐步減重、減少飲酒、避免食用高普林及高脂肪食物，充分水分攝取（至少2,000c.c.以上），以利尿酸排出是相當重要的。

※痛風好發因子
肥胖 ：中廣型肥胖,痛風機率多3倍
高熱量飲食、醣類
接觸冰冷、感染、使用利尿劑/阿斯匹靈、酒精
水分不足
降尿酸藥物未按醫囑使用
高普林食物

※急性痛風發作時怎麼辦？
臥床休息
避免阿斯匹靈及更動降尿酸藥物之使用
減重，避免高醣、高酯、高熱量飲食
避免飲酒 ，多補充水分