女腦脊髓液外漏!站著頭就痛只能躺

女腦脊髓液外漏!站著頭就痛只能躺

2011/12/27(2022/3/15 19:49更新)

一名25歲的妙齡女郎到光田綜合醫院神經內科看診,說自己只要一站起來就劇裂頭痛,非得平躺或趴著,頭痛才會緩解;這種詭異的症狀害她連續幾天只能躺著過,不敢站。光田神經內科立即安排詳細的檢查,發現女子是因為腦脊髓液向外滲漏,造成腦脊髓液流失、腦壓降低,而一站立腦壓就又更低而引發劇烈頭疼。所幸在該院神經內外科團隊施予「硬膜外血液貼片」將破損滲漏的脊椎硬膜填補後,女子隔天就敢下床趴趴走,不再頭痛。 (圖:黑色部位為腦脊髓液外漏區域)

這名陳小姐是竹科作業員,工作常須站著。上個月底她突然覺得頭痛不已,同時伴隨噁心、嘔吐及頸部僵硬等症狀。奇怪的是只有站著的時候會痛,躺著就會舒服許多,屢試不爽。陳小姐為此在家臥床了好幾天,做任何事都儘量躺著或趴著完成,「匍匍前進」成了她的絕技。

不少親友來探視,看到陳小姐狀似健康在床上爬來爬去,還以為她懶惰裝病。為了解決這奇怪的病症,陳小姐到很多醫療院所求診,都無法獲得滿意的治療,後來經醫師轉介到台中光田醫院神經內科看診,神經內科楊鈞百醫師立即安排了核磁共振及核子醫學檢查。核子醫學科王克彬主任指出,透過檢查明顯發現陳小姐脊椎硬膜出現破洞,所以讓脊髓液向外漏出,從影像畫面可看到病灶處溢流的脊髓液簡直就像是一株聖誕樹般,十分驚人。 

主治的神經內科楊鈞百醫師解釋,陳小姐應是先天硬腦膜脆弱,才會導致裂孔的出現,當站起身時,就會使腦壓過低、造成這種「姿勢性頭痛」,只能以平躺暫時緩解低腦壓引發的頭痛。因為陳小姐的頭痛並非因腰椎穿刺,手術或外傷所引起,而是自然產生的,所以此這種頭痛又稱為「自發性低腦壓頭痛」,發生的案例很少。如果不及時治療,腦部就會像無水保護的豆腐般,容易碰撞出血甚至危及生命。 

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