春季過敏性結膜炎發作 揉眼過度小心眼水腫

春季過敏性結膜炎發作 揉眼過度小心眼水腫

2011/3/4(2022/3/15 19:54更新)

近來的天氣乍暖還寒,家中有過敏性體質小朋友的父母們,心中不免跟著七上八下,正是這種季節變換的時候,最容易誘發小朋友過敏症狀發作。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正表示,在身體諸多可能產生過敏症狀部位當中,眼睛常常容易遭受忽略,因此,過敏性結膜炎雖然很少造成視力上的後遺症,但因為它們所造成的不適感及反覆再發特性,卻也為許多患者在生活上帶來不少困擾。

林穎正認為,在進一步介紹過敏性結膜炎前,必須先讓民眾了解何謂過敏。他說,所謂「過敏」係指當身體的免疫系統對於無害外來物(即所謂的過敏原)反應過度時所誘發的一連串發炎反應。當這樣的連鎖反應發生在眼睛表面,造成結膜發炎時,便稱為過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎可以概分為下列幾類:季節性過敏性結膜炎(seasonal allergic conjunctivitis)通常是因為植物花粉或孢子所引起,出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節,而常年性過敏性結膜炎(perennial allergic conjunctivitis)則常是因為對塵螨(house dust mites)、蟑螂排泄物、黴菌、寵物等過敏所引起,這兩類佔過敏性結膜炎大多數案例的疾病,很少會造成視力方面後遺症。

此外,春季型角膜結膜炎(vernal keratoconjunctivitis)與異位性角膜結膜炎(atopic keratoconjunctivitis),通常出現在有異位性體質的患者身上(後者尤其見於異位性皮膚炎的成人)。這兩者由於常合併侵犯角膜,造成角膜潰瘍或斑塊,可造成病人視力上威脅,故須多加注意。

最後一類,巨乳突結膜炎(giant papillary conjunctivitis)最早是在1974年,在軟式隱型眼鏡使用者身上發現,但也可出現在其他類型的隱型眼鏡、義眼、眼部縫線等異物的使用者。其成因乃是由於鏡片的機械性刺激,或是鏡片保存液、異物成份和鏡片上蛋白質沉澱物的化學刺激所造成,症狀嚴重的時候,甚至會影響到隱形眼鏡配戴。

林穎正強調,引起過敏性結膜炎的原因儘管不同,但臨床症狀都是眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及眼睛會產生分泌物。還不會表達自己感受的小朋友,則常常會以不斷用力眨眼睛來表現。另外,在有些反應比較嚴重的患者,常常會在忍不住搔癢感而去揉眼睛後,產生水腫而使得雙眼看起來就像鹹蛋超人一般。

他指出,由於過敏的成因乃是身體對外來物過度反應所致,因此,若要根治便須找出過敏原。在絕大多數情況下,過敏原很難確定或無法完全避免,此時可由注意環境清潔著手,並搭配空氣清淨機或是護目鏡等設備以減少暴露。

林穎正建議,當症狀發作時,可先採用眼睛周圍冰敷方式以減少不適或水腫。嚴重時,可在醫師指示下使用抗組織胺藥物、肥大細胞安定劑、血管收縮劑、或是類固醇以局部或口服方式緩解症狀。

此外,亦可以使用生理食鹽水或人工淚液,經由沖洗來大幅降低過敏原及發炎因子濃度,改善症狀。由於局部類固醇眼藥水易誘發青光眼、白內障,易致角膜感染等潛在性副作用,因此在使用上必須由醫師加以衡量,而不可自己隨意使用。

至於配戴隱形眼鏡所導致的過敏,除了使用藥物外,最重要的是注意隱形眼睛的清潔和配戴習慣,如果隱形眼鏡停戴一陣子後再重新戴上仍有相同的症狀發作,則應考慮改換另一種材質的隱形眼鏡(如長戴型換成拋棄式)或是使用一般眼鏡,甚或是接受雷射近視手術。

儘管過敏性結膜炎在絕大多數情況下都不會對視力產生危害,但不斷復發卻也足以為生活帶來相當多的困擾;但只要能從改變生活習慣上著手,並配合醫師接受適當治療,相信一定可以大幅減輕過敏性結膜炎所造成的不適,提高生活品質。

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