#糖尿病視網膜病變

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）導致視力逐漸衰退的因素很多，例如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等，腦膜瘤也可能造成視力衰退，研究指出腦膜瘤發生率約13%，通常發生在40歲至60歲，好發男女比率約為1比2，有9成屬良性腫瘤，有1成屬非典型或惡性腫瘤。安南醫院眼科主任徐聖曜醫師提及，有一男性因視力衰退就診，經視野檢查時發現右眼視野完全缺損，視力也只能看到眼前15公分物體移動，安排腦部掃描診斷出腦膜瘤壓迫到視神經，故會診外科醫師做腦部手術，手術後視力改善。早晨起床頭痛欲裂需小心腦膜在解剖學分為硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜，而腦膜瘤的發生是由中層的蜘蛛網膜絨毛所生出來，大部分為後天所造成。臨床表徵多以顱內壓力增高造成頭痛、頭暈、嘔吐、人格異常及視力減退、平衡能力有問題、癲癇、難以表達自己想說的話、聽力障礙、運動能力失調等症狀，而其他神經症狀包括肢體偏癱、雙側或單側下肢乏力、步態不穩及癲癇發作等表現。腦膜瘤是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤。診斷腦膜瘤以腦部電腦斷層或核磁共振掃描為主。腦膜瘤的治療以腫瘤全切除手術為原則，若腫瘤位於腦部深層而手術不易摘除且腫瘤小於3公分者，則可以使用立體定位放射手術治療。腦膜瘤可能會造成眼底視神經盤水腫，最後導致視神經萎縮，視力下降及視野缺損。有許多人在眼睛視力出問題時，會以為是單純的視力問題，建議民眾也要特別注意腦膜瘤所引起的病變造成視力不良。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名34歲女作業員，半年前雙眼視力逐漸退步，以為是工作疲勞、用眼過度，因而不以為意，持續兩周自覺病況惡化，才至醫院檢查。經問診發現，她在5年前懷孕時罹患妊娠糖尿病，因產後無明顯症狀，也沒有控制血糖，才引起「糖尿病視網膜病變合併雙眼黃斑部水腫」，就診時視力僅剩0.05，近乎失明；所幸透過新型眼內注射治療後，雙眼視力明顯進步，黃斑部水腫情形也得到改善，重拾工作與家庭生活。血糖控制不佳　當心「視」界變黑白負責收治患者的奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑說明，糖尿病患體內血液較黏稠，同時伴隨微血管壁異常，會造成身體微小血管的滲漏，併發症除了神經病變外，大、小血管疾病也要注意，其中視網膜病變就屬常見的慢性併發症。柳景豑醫師說，「糖尿病性黃斑部水腫」於視網膜病變的任何階段都可能發生，也是糖尿病患者視力受損的主要原因；因此，血糖控制不佳的患者，5年後可能發生視網膜病變，若血糖控制良好、罹病15年以上的患者，高達8成也可能發生視網膜病變。他建議，一旦確診糖尿病，應立即到眼科做檢查，並定期回診追蹤，避免失明危機。新型抗血管新生抑制劑　藥物治療新選擇柳景豑醫師表示，早期治療「糖尿病性黃斑部水腫」選擇少，只能透過雷射治療改善黃斑部水腫，但雷射屬於破壞性治療，會造成視網膜永久性傷害。近年來，出現眼內注射長效型類固醇，雖能改善水腫；不過，卻會增加病患罹患青光眼、白內障的機率。目前已有眼內注射新型抗血管新生抑制劑，較無須擔心前者引起的風險，還能提升視力，為較安全的一個治療選擇，目前已通過健保給付，經申請核准後可使用，減輕病患醫療負擔。控制三高！ 預防更勝治療「眼睛是靈魂之窗」，許多病患都是視力受損才就醫治療，柳景豑醫師強調，平時應控制血糖、血壓、血脂肪，加上適當運動及良好的飲食習慣，才能降低發生機率或減緩病變惡化；患者在家中也能自行單眼交叉做遠距離物體測試，或阿姆斯勒方格表檢測，如有出現視力模糊、影像扭曲缺損、大小改變或顏色不一，須趕緊至眼科做進一步檢查，確保視力的穩定。（文章授權提供／健康醫療網）