#交感神經阻斷劑

排尿「男」言之隱怎解?最新「攝護腺拉開術」不動刀,幫患者重回生活軌道

排尿「男」言之隱怎解?最新「攝護腺拉開術」不動刀,幫患者重回生活軌道#交感神經阻斷劑

攝護腺肥大是多數中年男性普遍的困擾,其最主要造成原因是受到男性荷爾蒙影響,自20歲之後攝護腺的腺體便會自然逐漸增生,隨著時間增長,組織不斷擴張擠壓到尿道,進而影響排尿。 民眾如果已經有頻尿等症狀就應提早檢查治療,若長期阻塞影響到膀胱功能,恐怕造成不可逆的影響。 攝護腺是由腺體與肌肉組成,位於膀胱出口處,包住尿道。腺體主要功能是分泌精液,肌肉則是用來控制射精與調節膀胱口以利排尿。臺北榮民總醫院泌尿部黃志賢教授表示,攝護腺肥大是男性隨著年齡增長大多會碰到的狀況,由於此處的肌肉是受到交感神經支配,當處於攝護腺肥大的狀態,只要有輕微的交感神經刺激就會導致關閉,進而影響到正常排尿。 攝護腺肥大為何與排尿障礙息息相關? 攝護腺肥大會帶來二大問題,即無法將尿液完整儲存,或者是無法將尿液排放乾淨,可細分為以下症狀: 阻塞症狀: 症狀:小便細、小便無力或斷斷續續、排尿遲滯、殘尿感。 排空症狀: 症狀:頻尿(二小時內就要跑廁所)、急尿(或因來不及而滲漏)、夜間多尿(超過二次以上) 臨床上透過讓病人填寫國際攝護腺症狀評分表(IPSS)來評估,由於排尿問題也與其他病症有關聯,因此必須在門診做全盤的檢查來做因應治療。 除了藥物、傳統手術,還有什麼更好的方式? 黃志賢教授說明,在臨床上常用兩種類型藥物,一種是交感神經阻斷劑,功能是讓攝護腺的肌肉放鬆;另一種是荷爾蒙抑制的藥物,從根本上抑制腺體增生,而藥物的使用必須透過評估攝護腺肥大的型態來運用。 如果藥物使用一段時間效益不佳,或者是副作用太明顯,就會考慮使用手術。黃志賢教授說明,以往手術方式都是直接將增生組織進行破壞或移除,像是雷射、電刀等方式。由於攝護腺是血管豐沛的組織,傳統手術傷口較大,恢復時間較長,也可能過程中有失血、漏尿。 傳統手術後,也可能有性功能的改變,因攝護腺被刮開了,所以在射精的時候精液會向後流入膀胱,造成逆行性射精,或在手術過程,傷到部分神經,影響勃起功能。 「攝護腺拉開術」無開放傷口,排尿問題明顯改善 在國外發展已久,而台灣近年引進的「攝護腺拉開術」為治療攝護腺肥大微創新的療法,也是美國泌尿科醫學會(AUA)指引的建議。黃志賢教授指出,攝護腺拉開術利用和以往不同的原理解決良性增生的問題。透過膀胱鏡的輔助,將攝護腺肥大壓迫尿道的部分,透過帶線的植入物有如拉開窗簾的概念,將肥大的攝護腺拉開並固定,讓阻塞尿道打開,改善排尿症狀。 由於攝護腺拉開術病人幾乎沒有傷口,有些病患甚至不需置放導尿管;多數病患術後可立即感受到排尿的改善,攝護腺拉開術不會破壞組織,因此也不會像其他手術影響射精的問題。 黃志賢教授分享門診一名近60歲的病患,攝護腺肥大的情形很嚴重,已經看診二年,效果不佳,對手術很排斥,拖到無法排尿需要插導尿管才願意面對。這一、兩年剛好有新的攝護腺拉開術,經評估後黃志賢教授建議以攝護腺拉開術處理,術後這名病患不僅排尿問題馬上改善,對於恢復結果也相當滿意。 黃志賢教授強調,一般民眾隱晦就醫的主要原因就是擔心手術、藥物副作用。若隱忍等到症狀很明顯才治療,這時如果膀胱已經代償老化,甚至失去功能才來手術,效果就沒那麼好了,也很難再恢復到正常功能。現在的醫術已經很發達,若是在初期症狀或用藥沒有效果,透過攝護腺拉開術及早治療,不僅恢復快,改善後甚至也不再需要用藥,幫助病患找回良好的生活品質。 若有考慮接受攝護腺拉開術,必須先請醫師評估,確認攝護腺的大小與形狀,看看是否適合採用攝護腺拉開術。

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