#產後保健

廣義“月子”是指產後一至三個月，因為胎盤娩出到子宮復舊完成約需6-8週，產婦在這段期間須有適當的休息與調養，以期恢復懷孕前的身心狀態，這段時間便稱為“坐月子”。這段時間是體質調理很重要的時機，在這段時間內調養身體可以收到事半功倍的效果，與青春期跟更年期並稱體質調養三大黃金時期。隨著時代變遷，生活型態與舊有農業時代大不相同，傳統的飲食及養生保健觀念也有些許的修正，就產後保健方面，臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳玉娟醫師針對以下常見問題說明：■ 產後吹風：生產後皮膚毛細孔大開，這時如果吹風很容易感受風寒，引起頭痛、肌肉酸痛、筋骨疼痛等問題，俗稱“月內風”，因此建議產後仍需著薄長袖、長褲，戴帽子，避免受風侵襲。■ 洗頭、洗澡：因為以前的浴室是在戶外，怕產後受風寒，所以不能洗頭、洗澡。現在在室內比較不會有這問題，只要使用熱水，而且全身乾燥、不出汗時再出浴室，避免受風，甚至使用大風藤、一條根等驅風、走筋骨的藥做藥浴，不但個人衛生，連筋骨保健都順便做了。不過原本體質就比較虛弱，易受外感，或月經來時洗頭就頭痛的，陳玉娟醫師仍建議不洗。原則上產後前兩週仍建議媽媽忍耐一下，可以換得日後免受筋骨酸痛及頭痛之苦。■ 碰冷水：產後碰冷水易導致筋骨受寒，氣血循環不順暢，因此必須使用溫水，洗完後盡快擦乾，包刮盥洗漱口也都是以飲用的溫水為宜。■ 做運動：產後因為催產素會使骨盆處的結締組織軟化，所以產後如果馬上進行激烈運動，會造成關節韌帶鬆弛，所以產後一至二週只能稍微活動筋骨，老一輩的會說連爬樓梯都不行，但是陳玉娟醫師認為，只要體力負荷範圍，利用束腹帶支撐下適度活動是可以的。至於房室，古有“百日內忌夫妻交合，犯者終生有病”的說法，因為產後身體復舊需六至八週，所以至少八週後再行房較適宜。 焦點企劃 》坐月子須知焦點企劃 》新手父母

婦女於生產後，需要面對的是生產前後相關荷爾蒙之劇烈改變、心理上對初為人母之角色適應與隨之而來的責任壓力，產婦之心理健康極有可能在此時會產生失調之狀況，此失調有可能會阻礙母親與嬰兒依附關係之建立，甚至影響早年兒童身心之發展過程。臺安醫院心身醫學科暨精神科許正典醫師指出，「產後情緒性精神疾病」依發生之時間、症狀內容與嚴重度可分為三類：一、產後抑鬱：一般發生在產後之四至十天，產婦於此時會有情緒不穩定、易怒且常哭泣，因其憂鬱症狀所持續之時間不長，一般僅需旁人的支持、體諒與鼓勵即可自行痊癒，但由於其發生率達百分之三十至七十五，且其中有百分二十之產婦會進入以下所介紹之產後憂鬱症，故有需要持續注意產婦之情緒狀況並給予溫暖正向的陪伴。二、產後憂鬱症：發生率約為百分之十至十五，許醫師表示一般發生在「產後一個月內」，但常至產後六星期仍可能發生，產婦會出現心情不穩定，尤其以憂鬱與焦慮情緒為主，另外會有失眠、興趣減低、無助與無望感等，嚴重的甚至會合併自殺想法或行為，且因可能想到嬰兒獨活於世上的痛苦，而有傷害自己嬰兒的衝動行為，此時必須尋求精神科的協助而給予積極的治療，包括抗憂鬱劑的服用與適當之心理治療。三、產後精神病：發生率約為千分之一至二，產婦於此時除了有不穩定與易怒情緒外，亦會產生幻覺或妄想，且意識有時會出現混亂之現象，此時需要與因內外科疾病引起之譫妄現象做一區分，一般需要更積極之藥物治療，包括住院治療。許正典醫師表示，產後情緒性精神疾病若能早期發現與治療，對於產婦之心理健康恢復與母子正向關係之建立會有很大的幫助，若您自己或您身旁的產婦有如上述困擾，請勿諱疾忌醫。◎哪些人容易得產後憂鬱症？1. 未成年之產婦、未計畫之懷孕2. 第一胎生產、有產後併發症或流產現象3. 過去曾有產後憂鬱症病史或其他情感性精神病病史4. 於懷孕期間即有憂鬱症狀、配偶亦有憂鬱狀態或多指責態度5. 最近發生重大之壓力事件與本身是外籍新娘等。