#用藥清單

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人因老化身體結構改變、器官功能退化，身體平衡較脆弱，比年輕人更容易出現藥物不良的反應，65歲以上的長者，藥物不良反應的發生率約15%，是年輕人的4倍，75歲以上發生率更高達30%；藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期與不想要的藥物反應，因此必須特別針對老人家的需求來用藥，最好的方式是整理藥物清單，觀察藥物反應，才能在第一時間發現進而調整。量身訂做老年用藥服務　治療更安全臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，老年人的身體狀況個別差異很大，服用同種藥物，帶來的治療效果與副作用也不同，為了讓治療更適合個人，病患或家屬可以跟醫師討論如何觀察藥物反應，記錄身體狀況，並整理藥物清單，才能在第一時間發現藥物不良反應盡快調整。藥物清單能幫助病患及其家屬建立服用藥物的概念，也能學習如何觀察藥物不良反應，更重要的是，若病患出現新的不適症狀時，家屬會先檢視是否為藥物副作用，回診時再拿藥物清單跟醫師討論，讓用藥更安全。劉建良醫師提醒，唯有醫病雙方攜手合作，才能讓治療量身訂做，用藥更精準安全有效。老年人容易出現藥物不良反應　可參考老年藥物使用建議「依肝腎功能調整藥物劑量」：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整；「重視非醫師處方藥」：非處方藥、保健食品或中草藥也可能造成不良藥物反應，這些藥物也要紀錄，並在就診時跟醫生討論；「確保藥物遵從性」：藥物遵從性不佳會影響藥物治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。「定期整理藥物清單」：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量；「規則紀錄治療效果」：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（如：血壓、血糖是否有降低）；「定期回診確認療效」：如有多重慢性疾病，應定期回診請醫師確定藥物治療的效果。

歌手僅雯日前參與節目錄影時表示，自己曾因牙齒不整齊吃過許多悶虧，初出道時上節目宣傳，還曾被製作人當眾羞辱，指著暴牙的她實在不上相，拖累當時的搭檔，這段慘痛經歷讓她感到既難過又難堪，卻也成為她日後下定決心進行牙齒矯正的動力。據矯正醫師蔡忠翰臨床觀察發現，多數齒列不整的美眉慣以淺笑示人，甚至將笑不露齒奉為圭臬，就算偶爾笑開懷也不由自主以手掩嘴，深怕一個放聲大笑，就讓一口亂牙羞紅了臉。矯正醫師蔡忠翰表示，相較於牙齒整齊者的一口好牙，齒列參差不齊的患者容易因牙齒轉折面及死角變多，刷牙時得更加費時耗力，才能維持健康零蛀牙的完整局面，否則，一個不小心隨時都可能成為蛀牙、牙周病的高危險群；此外，理想的咬合狀況亦能加強咀嚼能力，讓吃東西不再怕東怕西，成為美食絕緣體。蔡忠翰醫師指出，臨床上就有患者曾因牙齒開咬，每日只能喝牛奶果汁等流質食物度日，倘若因牙齒不整捨去品嚐各式美味的機會，甚至影響均衡飲食，因小毛病而失去身體健康，相當不值。許多人都以為臉型大小取決於兩側咀嚼肌，只要以肉毒桿菌瘦臉或進行削骨整形即可，殊不知齒列不整也是影響臉型大小及美觀的重要因素。蔡忠翰醫師說明，一般來說，上排牙齒過於突出，誇張就如電影中的暴牙蘇，在五官比例上相當突兀，而下排牙齒過大而成戽斗者，也將影響臉部線條與和諧度，兩者不僅咬合有問題，且就算不笑，臉型也已讓牙齒問題呼之欲出。蔡忠翰醫師呼籲，牙齒不整者也特別容易有口語發音問題，時常在捲舌與非捲舌音之間區分不清，甚或無法正確發音，在語言學習上產生障礙，而這也正是許多暴牙及戽斗男女遲遲無法擺脫的夢靨。若再加上牙縫過大而產生的漏風問題，發音障礙將更為嚴重，不僅說話者困難重重，聽者也常一頭霧水，造成話不投機半句多，大幅影響人際關係。齒列不整問題多多，臉型、咀嚼、發音及人際關係都可能受到影響。因此，蔡忠翰醫師建議有齒列問題者趁年輕及早就醫，如此一來不但矯正療程難度較低，療程時間也會較為快速。