#屈光不正

受到新冠疫情衝擊，大量的螢幕學習、遠距教學，倍數增加近距離用眼時間，也讓學童視力不良率失速暴增，根據教育部統計，在111學年度，國小學童視力不良率45.23%，國中生視力不良率73.16%，高中生更是高達81.61%！近視已被定義為發病率最高的兒童眼睛流行病，就像流行感冒一樣無所遁形，讓學童與家長都猝不及防。 EYEPLUS艾佳眼視光醫學，15年來深耕於台灣學童近視控制領域，技術長梁智凱醫師觀察，從傳統的紙本閱讀、網路崛起、智慧型⼿機發明、到疫情時代的螢幕學習，大環境與習慣的改變，迫切需要伴隨著科技的並進學習。也因此專業眼科醫師呼籲民眾，每年至少要做一次眼科精密檢查，尤其是近視高風險族群，透過客製化的高階眼睛健康檢查，來替靈魂之窗的健康把關。 而學齡的近視惡化狀況就像失速列車，為了阻止青少年踏上近視不歸途，針對兒童視力保健，EYEPLUS艾佳眼視光醫學主治醫師陳夢柔分享，很大的近視成因來源，是因為這些⼩朋友從小就開始就接觸⼿機、平板等3C產品，根據2019年兒童福利聯盟調查資料 : 小孩擁有第一支手機的平均年齡為10歲。 陳夢柔醫師呼籲：過去認為近視只是一種屈光不正的光學狀況，但近年國際上已普遍認定近視是一種疾病，根據國外研究，近視超過500度的人，日後青光眼、白內障的提早發生率分別是一般民眾的3倍、5.5倍；700度以上的人罹患視網膜剝離、黃斑部病變的機率，更是分別足足⾼出44倍、127倍！因近視已造成眼軸拉長變形、眼球組織變薄，即使完成近視雷射矯正，基於眼軸、眼球組織改變後的不可回復性，雙眼病變的風險依然如影隨形，近視帶來的潛在疾病風險是無法透過雷射矯正而排除的。 控制近視要趁早！五方法阻止近視失速列車疾行 2020〜2022年疫情期間，大量螢幕學習、教學，倍數增加了近距離用眼時間，加上學童缺乏戶外活動，更讓2012到2019年連續8年已下降的小學生視力不良率（即一眼0.9以下），從2020年開始停降彈升，讓國小學童近視率失速暴增，在111學年度持續上升突破45％，國中生的視力不良率則是為73.16%，高中生用眼更甚，統計已經突破8成大關，來到81.61%。 如何在後疫情時代，奪回視力健康的主控權、阻止兒童與青少年近視失速列車疾行？EYEPLUS艾佳眼視光醫學主治醫師賴紫庭分享，近視控制的黃金期，關鍵是落在3歲～18歲，透過增加戶外運動、散瞳劑、塑形片、近視控制日拋，還有最新的兒童視力管理鏡片，都可作為控制考慮的方式之一。觀察臨床門診，賴紫庭醫師表示，大部分家長主要依靠散瞳劑做近視控制，也常常覺得戴眼鏡會造成近視增加，但現在隨著醫學進步，近視控制眼鏡除了能幫助小朋友看得清楚以外，也有控制近視的效果。 針對兒童視力管理鏡片，亨泰光學營運長吳冠漢分享，現在主流的兒童視力管理鏡片都是以周邊離焦技術設計而成，但隨著科技不斷升級，市面上已有採用「極光Ｔ非對稱離焦」技術的產品，可以針對近距離閱讀、戶外活動等不同生活方式適應個人化的用眼習慣。其中加大矯正區增加了鏡片可視範圍，讓看出去的視野不受侷限。而閱讀輔助設計能減緩近距離用眼的緊繃感。另外，離焦度數可選的設計，更是能因應不同的視力管理需求，讓家長與孩子能在「管理」與「舒適」間取得平衡。 而賴紫庭醫師也進一步分享，使用兒童視力管理鏡片的成功臨床案例，她提到曾有一對高度近視的夫妻，帶著三歲半的幼童來進行視力檢查，順便檢查是否有弱視以及斜視的問題，意外發現小朋友散瞳度數已經是假性近視了，經過診所的定期追蹤，剛開始醫師透過建議增加戶外的運動，減少近距離閱讀，希望藉此減緩近視加深，但是後續回診追蹤了三次效果均不佳，而且小朋友對於點眼藥水非常抗拒，又礙於年紀太小，無法使用較侵入性的治療（塑型片和兒控日拋），最終醫師透過請父母協助增加幼童的戶外活動外，也搭配不同程度離焦量的兒童視力管理鏡片，幫助這名幼童達到控制近視的目標。 聯手人氣插畫家A ee mi　鼓勵孩子成為世界的光 為齊心與大家共同關注學童視力健康，亨泰光學特別邀請人氣插畫家A ee mi，一起為兒童視力健康盡一分心力，將A ee mi奇幻富有想像力的畫風，以靈魂之窗的意象為創作理念，打造專屬禮盒套組，包含造型滑鼠墊、閃耀光感提袋、拭鏡布、伸縮證件卡套掛繩組，兼具實用與獨特意涵，讓孩子可以跟著主角「喵喵」的眼睛一起探索寬廣的宇宙，將溫暖和鼓勵傳遞給每個孩子，期許在視力管理路上，只要打開這個充滿希望的禮盒，就能勇敢探索這個世界。「願孩⼦獨特與無與倫比的美麗都能被看見，也願他們能看見世界的溫暖與美好。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據世界衛生組織（WHO）最新數據指出，全球視力損害原因首位為屈光不正，高達42%！且根據國健署數據顯示，台灣18歲以下近視盛行率高達85%，顯見國人正處於高度的視力危機中。對此，中華民國眼科醫學會常務理事潘志勤醫師呼籲，民眾須注意用眼習慣，讓眼睛適度休息，若發現眼睛不適也應盡快就醫，尋求最正確的治療方式，才能擁有「睛」彩生活。過度用眼、屈光不正增加　高度近視恐致視力損害根據統計發現，屈光不正是最常見的視力問題，包括近視、散光與老花。潘醫師解釋，近視發生的原因可能是眼軸過長或眼睛的對焦機制（角膜和水晶體）太過，造成光線對焦於視網膜的前方，而非在視網膜上，使得近視的人能夠清楚看到近的物體，卻看不清楚遠方的物體。而散光又稱亂視，是眼睛結構不完美的屈光狀態，當角膜曲面不均勻，使得光線無法聚集在同一個點上，以致無法呈現清晰影像；至於老花眼則好發於40歲左右，主因是隨年紀增長，眼睛的水晶體退化導致無法對近物聚焦，近距離視力也不清楚。事實上，屈光不正常見的症狀包括：視線模糊、閱讀困難、在燈光四周會發現眩光或光暈、影象呈現交疊現象，有時還會產生眼睛疲勞與伴隨頭痛，甚至無法看清近物，需用斜眼看物等。然而，當用眼習慣不佳時，除了眼睛感到不適，還可能使得近視度數加深，導致高度近視。潘志勤醫師表示，用眼習慣未改善恐引發高度近視，而高度近視易誘發白內障、黃斑部病變及青光眼等併發症提早發生，老年更易導致視力模糊甚至失明危機。正確矯正屈光　視界不一樣潘志勤醫師進一步說明，屈光不正的治療方式可透過配戴眼鏡、隱形眼鏡矯正，或經由屈光手術矯正視力。至於白內障患者，若有合併屈光問題，則也可考慮在手術時植入具屈光矯正功能的人工水晶體，藉由白內障手術合併矯正屈光問題，不過建議手術前須與眼科醫師詳細討論並評估個人眼睛狀況。「世界視覺日」全球護眼行動　全台響應而為響應WHO並落實台灣行動，中華國民眼科醫學會帶領國內眼科學界與多單位公益團體，由愛爾康大藥廠策辦，在10月份推動響應世界視覺日（World Sight Day，簡稱WSD），呼籲民眾應重視眼疾預防，並響應WHO宗旨致力於2020年杜絕可避免的眼盲。

一般人在做全身健康檢查時，經過眼科視力檢查後，經常被「屈光不正」的診斷搞得一頭霧水。其實所謂的「屈光不正」，是指裸眼視力達不到正常標準（通常是1.0)，而又不知其所戴眼鏡的確實度數之前，所作的一種臆斷。也就是說，受檢者之視力達不到標準，而又不是其他疾病引起的，需藉助光學鏡片矯正（戴眼鏡），才能使視力達到正常標準的一種視力缺陷。 諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示，屈光不正的原因通常有四類：（可能有數種情況並存，並非完全單獨存在） 1. 近視─ 指景物的影像落在視網膜之前，即近的看的見，遠的看不清楚，需用凹透鏡片來矯正，其原因可能是眼軸（球）過長，水晶體或角膜的曲度過大所致。 2. 遠視─ 指景物的影像落在視網膜之後，近的看不清楚，遠的也看不清楚，需用凸透鏡片來矯正，其原因大多數是先天性眼軸（球）過短（正常人在5歲之前為遠視眼），水晶體或角膜的曲度過小（較扁平）所致。一般人有一種錯誤的觀念，認為視力很好，可以看的很遠，以為是遠視，其實這種具有正常以上的好視力稱為「正視眼」，而不叫遠視，雖有人視力奇佳，可看到3.0 ，也是正視眼。 3. 散光─ 主要原因是角膜或水晶體的曲度不均所引起，所看到的影像有重影或歪斜，需戴散光鏡片（圓柱鏡）才能矯正。 散光又有規則和不規則兩種，前者原因以先天性居多，後者只能用硬式隱形眼鏡矯正或角膜移植。常有人自覺景物有雙重影像，就自認為是散光，其實只要是屈光不正，影像無法清晰的落在視網膜上，就可造成重影，不獨散光為然。 4. 老視─ 即是俗稱的老花眼，正視眼的人過了40歲以後，由於水晶體的硬化，調節能力逐漸減退，看近的事物不像年輕時那樣運用自如，需藉助凸透鏡調節才能看到近物，尤以閱讀書報，穿針線為然；隨著年齡增加，大約過了55歲，老花眼度數達到300度，連遠的景物也看不清楚，這時就需要配戴遠近兩用的雙光鏡，甚或中距離使用的眼鏡。 近視的治療： 【近視的治療方法繁多，歸其大略，約有下列五種方法】 1.) 早期的輕度近視或假性近視，可以就其造成的原因，加以矯正或用藥物及早治療。 2.) 如果視力逐漸減退而影響工作或學業，或經治療仍繼續加深，就應配戴眼鏡，以防視力惡化。3.) 隱形眼鏡對特殊工作環境者，或高度近視者是一大福音，但應該在眼科醫師指導下配戴，並接受定期檢查以防細菌感染 。4.) 近視手術治療，是這幾年來流行的矯正近視方法，種類繁多，如：放射狀角膜切開術（RK）、層狀型角膜塑術（ALK）、散光角膜切開術（AK）。即以最簡單的放射狀角膜切開術為例，成功率雖高，但因矯正度數無法預期，及外科手術之併發症與日後的後仍無法克服，故外科手術矯正近視仍是一種冒險，不宜輕易嘗試，以免後悔莫及。5.) 隨著醫學日新月異，克服外科手術缺點的雷射矯正近視方法，正廣為眼科界所推崇，如：準分子雷射角膜切割術（PRK）、準分子雷射層狀角膜切割術（LASIK）等。