#呼吸道阻塞

兒童開刀碰上感冒咳嗽 父母該如何應變?

兒童開刀碰上感冒咳嗽 父母該如何應變?#呼吸道阻塞

醫師!我的孩子這幾天咳嗽咳不停這樣子能不能開刀?醫師!我的孩子這幾天流鼻水這樣子能不能開刀?醫師!我的孩子這幾天感冒………………澄清醫院平等院區麻醉科 雷志宏醫師表示,根據統計大約有二到三成的小孩,一年之中會有相當長的一段時間有感冒症狀。有時候跟外科醫師約好要進行手術,孩子卻在手術前幾天出現感冒症狀,那手術是否要繼續進行,麻醉會不會有什麼風險呢?一般常規的小手術跟感冒分開來看可能不是什麼大問題,可是對於麻醉醫師來講,那可就要慎重考慮。雷志宏說明,兒童的呼吸道是比大人還要敏感的,因此對於很多刺激的反應相當激烈。在全身麻醉時為了維持呼吸道,必須插入氣管內管,在放置的過程中會對氣管黏膜產生刺激,很容易就引起咽喉痙攣、支氣管收縮等危及生命的狀況。根據臨床文獻記載,在為感冒的兒童進行全身麻醉插管過程中,相較於沒有感冒的兒童,上述二種併發症的發生率分別會增加五倍與十倍。另外雷志宏解釋,兒童的呼吸道也比成人還要狹窄,因此過多的分泌物很容易造成呼吸道的阻塞,影響呼吸換氣的通暢。在全身麻醉之後,由於這些分泌物的產生增加、病童將它咳出的能力又受到抑制,往往在造成手術後的肺泡擴張不全、血氧濃度下降甚至造成肺炎的發生。使原先門診手術完成後即可回家的病童,變成需要花更多的時間進行麻醉後恢復的觀察,甚至需要住院治療。根據臨床報告,對於有感冒的兒童施行麻醉,造成呼吸道併發症的機會是一般正常兒童的四到七倍。而且年紀愈小的兒童感冒接受麻醉,其危險性愈高。因此一般建議,小於三歲以下兒童,一旦發現感冒,不管是輕微或者是沒有症狀,都應該取消常規手術麻醉。對於三歲以上兒童,則在有症狀感冒出現時,應取消麻醉手術。那該如何決定是否繼續進行手術呢?雷志宏進一步說明,一般來說,發燒高於三十八度、咳嗽有痰音、鼻涕或痰有顏色或有其他全身性的症狀時,都建議將常規手術延後。如果家長不能確定時,可以在手術當天早上打電話到醫院與外科醫師或麻醉醫師溝通,醫師將視情況決定是否繼續手術,如此可以省去白跑一趟醫院的麻煩。至於手術要延後多久呢?一般建議,在感冒症狀完全緩解之後二週,就可以再次安排手術,而不會增加呼吸道併發症的發生率。

Menu