#甲狀腺風暴

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名31歲的曾小姐，近幾個月食慾大增，時常覺得心跳很快，雙手莫名其妙發抖，走一段路或爬樓梯就很喘。身體也變得很怕熱、易流汗；加上有凸眼的現象，脖子也腫起來。家人建議就醫檢查，但她嫌麻煩。直到某天發燒到40度且神智恍惚，送到急診。醫師發現她心跳高達每分鐘160下，高度懷疑是甲狀腺風暴，住院治療後，意識才恢復，目前接受口服抗甲狀腺藥物治療中。偏好年輕女性 　心悸手抖、焦慮失眠症狀多樣台南市立醫院內分泌新陳代謝科鍾岳樺醫師，甲狀腺亢進是年輕女性常見的內分泌疾病，20～30歲女性居多，原因包括遺傳、壓力、藥物、感染、產後、抽菸等，症狀包括心悸、手抖、怕熱、體重減輕、食慾增加、排便次數增加、容易流汗、焦慮、失眠及呼吸喘等，有的人會出現甲狀腺腫大及凸眼的情形。甲狀腺風暴　致死率達3成而值得注意的是，甲狀腺亢進如果沒有接受治療或是沒有規律服藥，有少數病人會發生甲狀腺風暴。病患會出現高燒、心博過速、心律不整、心衰竭、意識不清、癲癇、昏迷、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸等症狀。而甲狀腺風暴若沒有即時診斷並接受治療，病人有高達10至30％的死亡率。鍾醫師表示，甲狀腺亢進治療方式主要有3種方法，分別為服用抗甲狀腺藥物、手術治療及放射碘治療。但3種方式各有利弊，建議應該根據每個人不同的條件，給予最適當治療，才能獲能完善的治療。他也提醒，如果發現自己有疑似甲狀腺亢進的症狀，應該儘早就醫接受檢查，才能避免甲狀腺風暴上身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺風暴奪人命！童綜合醫院日前收治一名甲狀腺機能亢進患者因休克送醫，緊急搶救並會診心臟外科醫師施行「葉克膜體外維生系統」手術，經過積極搶救，患者仍因腦部缺氧及多重器官衰竭而喪失生命！童醫師呼籲，罹患「甲狀腺機能充進」者應定期治療追蹤，避免「甲狀腺風暴」危害生命。心臟外科主治醫師張晟熙表示，41歲的陳姓婦女是一位甲狀腺機能亢進患者，曾接受藥物治療，後因有藥物過敏而自行停藥一年，突然有一天家人發現她的意識改變，變得煩躁不安，將她送至當地的醫院，X光檢查發現「急性肺水腫」，初步懷疑是心臟病發作，立即轉送至本院就醫。患者到院時，已呈現休克狀態及發高燒，研判為「甲狀腺風暴」，經搶救後安排至加護病房治療。患者經過多種藥物治療，仍持續呈現休克狀態，於是幫她植入「葉克膜體外維生系統」，雖然積極的搶救，但患者仍因腦部缺氧及多重器官衰竭而失去生命。新陳代謝科主治醫師許紋誠解釋，「甲狀腺風暴」是指甲狀腺機能亢進症最嚴重的急性併發症，是相當罕見的急症，其死亡率相當高。臨床上常見的案例大都是甲狀腺機能亢進患者控制不良或不知罹患「甲狀腺機能亢進」未接受治療的患者，當有外來壓力或感染導致急性的心臟衰竭時，伴隨極度躁動、昏迷、發高燒、心悸及低血壓等症狀。治療上非常棘手，即使積極治療，死亡率仍很高。張晟熙醫師說，之前臨床遇到一名患者也是甲狀腺機能亢進且接受甲狀腺切除手術，術後亦因患者從未追蹤，10年後也發生休克送醫，查明病因為「甲狀腺風暴」，送醫搶救仍回天乏術。因此，提醒罹患「甲狀腺機能亢進」患者，務必定期回診追蹤並按時服藥，治療至病情穩定經醫師建議不須服藥後，仍須在醫師的指示下做甲狀腺功能的定期追蹤檢驗。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）台南新樓醫院日前收治一名61歲老翁，患者家屬發現，老翁最近幾乎只要一動就氣喘如牛，而且還不時咳嗽、吐出泡沫狀的痰液。最令人擔憂的是，老翁變得易怒、焦慮不安、怕熱、經常性的腹瀉與食欲不佳，數週內體重直線下降。老翁被送到醫院急診時，因病情惡化緊急插管、使用呼吸器，經檢查發現老翁有自體免疫性的甲狀腺機能亢進，併有「甲狀腺風暴」。醫師說，「甲狀腺風暴（ Thyroid storm）是甲狀腺功能亢進症狀中相當少見的疾病，但卻也是相當嚴重的併發症病症，甚至有致命的危險！台南新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中表示，六十一歲的李先生，有規律使用藥物控制高血壓，近日因咳嗽且咳出大量的泡沫痰液、喘氣不適、體重快速下降、易怒焦慮、經常性的腹瀉等原因就診。在急診室時，病人有發燒、呼吸急促、血氧不足與甲狀腺腫大的情形；心電圖發現有心房顫動與心搏過速的問題。胸部X光顯示，病人有心臟肥大、雙側肋膜積水，住院不久後，因意識狀況惡化與低血氧性呼吸衰竭，被由口腔插入氣管內管與使用呼吸器治療。從血液的甲狀腺功能檢查發現，病人有自體免疫性的甲狀腺機能亢進，併有甲狀腺風暴，甲狀腺超音波也發現病人有瀰漫性甲狀腺腫大的問題。在使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速的藥物二週後，病人移除氣管內管與脫離呼吸器，之後就順利出院。醫師指出，「甲狀腺風暴」是甲狀腺功能亢進症狀中相當少見的疾病，但卻也是相當嚴重的併發症病症，甚至有致命的危險。甲狀腺風暴會因為其他的急性疾病，如外傷、感染、分娩或是手術所引發起。主要症狀會出現高燒、心血管系統可能的症狀包括心搏過速、心律不整、心臟功能衰竭、瞻妄與昏迷、腹瀉造成脫水、噁心、嘔吐或黃疸，如果是年紀大的病患，可能以無力、嗜睡或心臟衰竭表現。如果甲狀腺風暴被忽視或是沒有治療的話，死亡率高達20至30％，但即使治療，也有10至30％的死亡率。醫師表示，在治療方面，除了要使用抗甲狀腺藥物來治療甲狀腺亢進外，在重症加護病房的支持性療法，包括適度的體液補充，電解質的矯正及焦慮的減輕，也是很重要。而體溫上升可以使用退燒藥及冰枕，最重要的是確認與治療甲狀腺風暴的促發因子。醫師提醒，甲狀腺是調節全身代謝和生長的器官之一，一旦出現病變可影響全身細胞代謝，近年來甲狀腺疾病的病發率持續上升，如果出現以上病徵，或是在沒有刻意的減肥時，卻發現有明顯體重下降、呼吸困難的症狀，應盡早治療。圖：台南新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中解釋「甲狀腺風暴」病症。（照片／新樓醫院提供）