#醒著

清創如醒著開刀 止痛「雞尾酒療法」解套

清創如醒著開刀 止痛「雞尾酒療法」解套#醒著

(優活健康網記者陳思綺/綜合報導)去年的八仙塵爆事件,創下台灣救災史上,單次燒傷人數最多且合併燒傷嚴重的意外,不只是燒傷造成的疼痛,治療過程中,頻頻換藥、清創所帶來的疼痛,被醫師以「凌遲」、「醒著開刀」來形容,台灣疼痛醫學會表示,以雞尾酒式的多模止痛療法,能利用不同的作用機轉為病患止痛,並減少藥物副作用。多模止痛:利用多種藥物機轉抑制疼痛台北馬偕醫院疼痛治療中心林嘉祥醫師表示,急慢性的頑固疼痛,單一使用強效嗎啡,止痛效果有限,劑量高時可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、食欲不好、皮膚癢的副作用。雞尾酒式多模止痛法的重點是早期介入疼痛的治療,並採用多種藥物、多種給藥路徑;不單單使用典型的止痛藥,許多乍看之下與止痛無關的抗憂鬱劑、抗痙攣等藥物,都可利用其不同的機轉,不只從中樞神經傳遞路徑阻斷、抑制疼痛訊號,讓止痛效果更好,也可以避免單一藥物劑量過高,所可能產生的副作用。自控式止痛 按一下自動給藥馬偕醫院疼痛科醫師黃健中醫師說,以多模止痛概念來照護的八仙塵爆燒傷患者,嗎啡類藥物是以病患自控式止痛術(簡稱PCA)來施行,當患者感覺到疼痛時,按一下給藥的按鈕,讓適量的藥物,從靜脈進入體內,同時,再運用抗憂鬱劑、抗痙攣藥物等輔助藥物來減少疼痛被誘發。使用的患者的男女比例相差不大,平均年齡是21.7歲,起始的平均燒傷面積近五成(48.57%),平均使用天數是22天,疼痛指數從最早的10分,降低到平均3.18分,可說是相當有效。黃健中醫師說明,隨著病情的改善,止痛藥物的使用量,也直線下滑,並沒有出現令人擔憂的止痛藥上癮的情況。多模止痛 亦可運用其他疾病疼痛除了燒傷外,多模止痛法也常運用在許多急、慢性的頑固疼痛治療上,像是糖尿病患者的末稍神經病變、帶狀皰疹後神經痛或是脊椎壓迫的神經根疼痛,這些又刺又癢像螞蟻在鑽在咬或是像觸電般的慢性疼痛,對患者的折磨,並不下於燒燙傷、手術、創傷、生產等急性疼痛。而急性疼痛、腫瘤細胞侵蝕或轉移的劇烈癌症疼痛,也適用多模止痛法。

Menu