#營養針

一名60幾歲大學女教授本身是十幾年的洗腎病患，前陣子腰痛一直看不好，結果到醫院照核磁共振才發現椎盤竟長了膿瘍，抽血發現白血球指數已相當高。 台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任表示，洗腎病患由於免疫力低下，常合併有發炎情形；加上體內毒素高，常有噁心感而沒有食慾。「腎友本身的蛋白質已經容易分解而缺乏，加上對限制高磷食物的飲食方針常搞不清楚，最後可能導致營養不良。」 近5成腎友食慾不佳 長久恐厭食 台灣有近9萬名洗腎人口，在後端後續照護品質已相當完善，但罹患率仍舊是全球第一，居高不下。雖然洗腎是延緩病患腎衰竭主要方式，但長期洗腎除了頻繁且長時間要前往洗腎中心對生活造成影響外，35-50％病患更有噁心情形導致沒有食慾甚至厭食；另外也有胺基酸流失、熱量攝取不足、慢性發炎、皮膚搔癢等狀況，容易造成生活品質低下，讓腎友苦不堪言。其中若腎友本身免疫力已經不佳容易合併發炎，如果感染沒有控制好加上營養不足，更會快速心臟疾病的惡化。 三合一營養針 減緩發炎也提升白蛋白 郭克林主任表示，案例女教授到院治療時，血液中白蛋白 (Albumin) 濃度已掉到 2.0g/dL（正常值在3.5-4.0g/dl），顯示女教授處於嚴重營養不良，容易提高併發症與死亡風險，加上年紀較長不適合開刀清除椎盤膿瘍，便以打抗生素的方式治療。 由於病患白蛋白濃度已相當低，因此在治療期間除施打抗生素，每週也搭配「三合一營養針」治療，住院 70 幾天當中，除了感染漸漸改善，白蛋白濃度也終於回到 3.5 g/dl，數值和生活逐漸恢復正常。 郭克林主任說明，三合一營養針是一種擁有營養素、魚油 (Omega-3 fatty acid)、牛磺酸 (Taurine)、鋅 (Zn) 配方的輔助治療，魚油除了原來保護心臟的功能之外，更能減緩洗腎病患尿毒搔癢與降低發炎指數；牛磺酸則是緩解長期洗腎所引起膽汁鬱積症狀；鋅則直接補充營養素，有助於免疫力。 腎友的營養不良問題除增加併發症發生機會，甚至提高死亡率。郭克林主任說明，營養針除了能降低發炎指數，也可以在透析時透過靜脈補充，是很方便的方式。他建議如果腎友 BMI<20、體重在半年內掉 10％，或白蛋白濃度已掉到 3.5g/dl以下，就應該考慮使用，除維持生活品質，更能補充正確營養。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）部分前往診所就醫的患者，認為到醫院或診所施打營養針就能補充營養，於是到醫院看診後，主動要求醫師施打「營養針」。但其實臨床上並沒有「營養針」這個名詞，一般坊間所俗稱的營養針只是做為電解質來源的生理食鹽水或葡萄糖液，混入少許維他命的靜脈輸液，並經由靜脈輸注方式，提供病人適當的營養，以維持正常的身體機能。台大醫院新竹分院急診醫學部劉士宏醫師說明，臨床上針對無法進食的病人會使用「全靜脈營養溶液」（Total parenteral nutrition，簡稱TPN），它的成份是胺基酸、脂肪、醣類、水分、維生素、礦物質及稀有元素等藥品，需要經由營養師評估，藥師再依醫師處方調劑，並視病人情況添加其他必要的營養成份。一袋將近有1200卡路里，流速每小時40C.C.，通常得打上24小時。部分患者才需要使用「全靜脈營養溶液」醫學上需要全靜脈營養治療的疾病種類不少，常見狀況以無法透過口腔攝食、腸胃道消化吸收功能極度衰退的重症患者、化療後持續嘔吐、腸阻塞、開刀後、患有重度急性胰臟炎者、大量小腸切除者、某些早產兒。全靜脈營養溶液有不少使用上的限制及副作用，這類病人需要先建置一條中央靜脈導管；長期使用的話，需要留意可能有血栓、感染及代謝性併發症，如高血糖、低血糖、電解質異常、再餵食症候群及肝、腎功能異常等問題。注射「全靜脈營養輸液」前，也會仔細評估患者體重、營養狀態，疾病種類，為患者量身打造合適的配方。施打營養針　需經過醫師評估營養針大致可分為白蛋白和靜脈營養兩種，不過不論是哪一種，都應該要經過醫師的評估，在立即需要或無法進食的情況下施打，才能真正對身體有幫助。劉士宏醫師表示，可以進食的病人，還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分，必要時可以補充富含維生素B的營養補充飲品。想要有效補充營養、維持體力，還是平常靠自己進食、均衡補充各類營養素比較實在，不需迷信所謂的「營養針」。