#壺腹癌

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長年關注兒童人權的兒童文學作家幸佳慧，日前因「壺腹癌」而過世。所謂的「壺腹」（Ampulla of Vater），就是「膽道」與「胰管」交會之處，總膽管最末端兩公分，之後這段交合處會穿進十二指腸內，膽汁和胰液就能流進十二指腸。壺腹癌一開始不會有明顯症狀，除非篩檢，否則很難發現。罹患壺腹癌症狀？壺腹癌最常見的症狀就是腫瘤組織阻塞到膽管，造成黃疸，約七成患者都曾出現黃疸的症狀。阻塞性黃疸也常伴隨膽道壓力升高與膽道感染，嚴重造成死亡。壺腹癌其他症狀包含：黃疸、小便茶色、糞便灰白、體重逐漸下降、背痛、上腹或右上腹處悶痛、胃口不佳、噁心嘔吐。治療方式為「胰十二指腸切除術」早期診斷出來的壺腹癌，可以執行「胰十二指腸切除術（Whipple’s operation）」，需要切除總膽管、膽囊、胰頭、十二指腸、部分的胃等，完整切除後還要重建。再拿小腸與殘存的膽道、胰管、胃做出新的接口，腸胃道才能順利運行，消化液才能流進小腸內。與化學治療、放射治療等其他療法相比，手術切除是最重要的！若保留胃幽門處則稱為PPPD（pylorus preserving pancreaticoduodenectomy）。但不管是否保留胃幽門，胰十二指腸切除手術時間長且過程非常棘手，術後併發症易會產生膽道與胰管的狹窄、胰液膽汁滲漏等併發症，造成生活品質低落。不過只要沒有附近組織或淋巴結的侵犯，腫瘤能清除乾淨，通常預後良好，5年存活率可達3～6成以上。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）66歲的劉先生從40歲就開始接受成人健檢與高級健康檢查，健檢資歷已有25年以上，秉持預防勝於治療的觀念，透過健康檢查能在問題發生前，及早應對與處理。以往檢查報告都正常，直到4、5年前大腸癌腫瘤標記指數（CEA）顯示過高，連續追蹤2年仍找不到任何病兆或瘜肉，心上猶如懸著大石，無法安心。腸癌腫瘤標記指數過高　發現壺腹黏液型腺癌近期劉先生接受高級健康檢查，內視鏡檢查顯示胃食道逆流嚴重，轉介胃腸肝膽科門診，發現壺腹長了1.5公分的腫瘤，為十二指腸第二部份內側腸壁，檢查較難被發現。切片檢查發現是惡性腫瘤，確診為罹患罕見零期的壺腹黏液型腺癌。烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲表示，長在壺腹內的腫瘤，如果是傳統開刀，至少要切掉1/2的胃部、胰臟頭、局部的十二指腸及膽道，手術時間長、過程棘手。術後會產生膽道、胰管狹窄的併發症，術後縫合會有膽汁滲漏，容易感染。內視鏡黏膜切除術　減少副作用及後遺症李傑哲主任表示，選擇「內視鏡黏膜切除術」，不僅可保留器官，也能達到完整治療，減少副作用、後遺症，預後也較好。零期的壺腹黏液型腺癌，尚未嚴重到出現黃疸或是腹痛及腫瘤壓迫造成膽道嚴重阻塞，手術過程順利，劉先生術後經過4天休養已平安出院，往後仍需定期追蹤。劉先生會督促家人自費去健檢，常常跟他們說要投資健康，千萬不要等也不要省，一同關心自己的健康，避免小病拖成大病。預防醫學的觀念相當重要，透過健康檢查能早期發現癌症病兆，早期治療可提升癌症的治癒率及存活率。如果延誤診斷或不當治療，錯過最佳治療時期，恐怕危及生命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）彰化埔心鄉一名91歲胡姓阿嬤，今（2013）年二月發現「總膽管癌」」（壺腹癌，總膽管出口）。家屬因考慮年紀大不做積極性治療。不料，三月中出現黃疸嚴重、腹痛，經醫院檢查後，發現腫瘤壓迫造成膽道嚴重阻塞。署立彰化醫院肝膽腸胃科主任醫師楊智超表示，壺腹癌及膽管癌最常見的症狀就是腫瘤組織阻塞到膽管，造成黃疸，阻塞性黃疸也常伴隨膽道壓力升高與膽道感染，嚴重造成死亡。而膽道引流是膽管癌內視鏡治療最重要目的，為了疏通阻塞，擴張狹窄處所設計，通常惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸，如果無法開刀，近年來常使用支架來作緩和治療。楊智超說，對存活期不長的緩和治療病患，可得到較長期的膽道暢通，改善癌症病患的生活品質。