#非小細胞肺癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）研究發現，服用中醫藥的病患可改善5年存活率增加約4.9％，2年存活率增加12.75％。研究族群為較嚴重的非小細胞肺癌病患，均為stage IIIB以上合併使用標靶藥物或放化療的病人。本研究發現服用中藥治療，可以減少嚴重非小細胞肺癌病患死亡的風險。肺癌病患約85％至90％屬於非小細胞肺癌安南醫院暨中國醫藥大學附設醫院中醫部部主任黃升騰表示，肺癌病患約85％至90％屬於非小細胞肺癌。非小細胞肺癌又分成3種亞型，分別為鱗狀上皮細胞癌，約25至30％；肺腺癌約佔40％；大細胞（未分化）癌約 10至15％。大多數肺癌在擴散前都沒有臨床症狀。常見症狀包括呼吸急促、久咳不癒、胸痛、深呼吸及咳嗽疼痛、聲音沙啞、體重變輕、食慾不振、痰液有血絲或呈鐵鏽色，反覆感染支氣管炎至肺炎、哮喘等症狀。根據美國外科醫學會統計，非小細胞肺癌各期別五年相對存活率為Stage I：47％；Stage II：26％；Stage III：8％；Stage IV：2％。根據癌症期別不同，肺癌治療包括手術、放射治療、化療或標靶治療，各種不同的治療模式均有不同副作用產生。中醫藥治療非小細胞癌　延長存活期、減緩副作用黃升騰主任表示，中醫講究辨症論治，處方開立會依病患的臨床症狀不同而有差異。會因治療模式不同、個別體質差異，出現不同副作用，病患仍須請教中醫師確實診斷用藥。其中非常多藥物被採用，包括補氣養血藥、清熱解毒藥、活血化瘀藥等。在複方的開立，主要有百合固金湯、清燥救肺湯、補中益氣湯、散腫潰堅湯及歸脾湯等。最後黃升騰主任強調中醫藥的治療對於非小細胞肺癌是有幫助，可延長生存期並且可減緩放化療及標靶的副作用。但適當的飲食與營養，充份休息、減輕疲倦、適度工作和運動均有助於良好生活品質的改善。就醫應詢問合格中醫師，中西合璧對於病患是一大福音。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據102年癌症登記報告，肺癌繼續蟬聯國人死亡率第一位，每年奪走約八千多人的生命！而約9成的肺癌為非小細胞肺癌，然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯，約2/3患者發現時已為晚期，因此許多晚期存活時間常不到一年。但現今有更多肺癌治療的標靶藥物，癌友確診後應遵循醫師治療建議，並進行基因檢測找出致病基因，選擇對症下藥的標靶藥物，就有機會穩定控制病情。EGFR陰性 　仍有1成5機會為ALK陽性中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳醫師指出：除了環境中的致癌物，基因的易感性有可能讓病友更容易得到肺癌。過去先發現的基因是EGFR（表皮生長因子接受器），近年來還發現了ALK（間變性淋巴瘤激酶）基因。ALK基因在正常情況下應處於「休眠」狀態，但在ALK陽性的肺癌中，ALK基因錯位後會與其他基因融合，這樣的基因錯位所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。EGFR無突變的肺癌病友，有10～15%的ALK基因突變比例。ALK基因突變的情形雖與族群、性別無關，但是研究發現，完全沒有抽菸或只有輕度抽菸史、以及年輕的族群（平均年齡52歲），有較高的ALK基因變異比例。晚期肺癌別灰心　先基因檢測再選標靶吳銘芳醫師指出：在非小細胞肺癌的治療上，早期可進行手術，然而多數患者發現時已為晚期，目前晚期多採取標靶治療。若檢測後為EGFR陽性，可使用特定的標靶藥物進行治療；若EGFR基因檢測呈陰性，可再進行ALK基因檢測，若檢測結果為ALK陽性，也有相對應、有效的標靶治療藥物可供治療；根據臨床實驗結果顯示，ALK基因陽性的晚期非小細胞肺癌標靶藥物，在化療無效後開始使用，仍可延長無疾病惡化存活期達7.7個月。目前已經陸續研發出越來越多治療藥物，除了EGFR的標靶藥物，健保署也於去年通過針對ALK基因變異的標靶藥物健保給付，病友年平均省下超過百萬的治療費用，減輕經濟負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。