#甲狀腺功能低下

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）王小姐長期不孕，經檢驗發現有甲狀腺功能低下的問題，治療後成功受孕。張小姐罹患甲狀腺功能亢進，功能還未控制穩定就懷孕，所幸在醫師協助下，穩住功能，順利生產。許多患者因不了解甲狀腺疾病與懷孕有什麼關聯，在妊娠經驗受挫的案例不勝枚舉。甲狀腺功能亢進　早產死胎風險增奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠表示，孕婦如果有甲狀腺功能亢進，又沒有適當治療的話，會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症及心衰竭的風險，因此，患者應應在懷孕前達到穩定且正常的甲狀腺功能狀態。且若計畫懷孕，應該請醫師把處方藥物換成PTU（Propylthiouracil），一般認為妊娠前三個月PTU較為安全。若在第一孕期使用其他甲狀腺亢進藥物，會增加先天畸形的機率，例如先天性皮膚發育不全、後鼻孔閉鎖、氣管食道廔管、臍膨出等。甲狀腺功能低下　恐影響胎兒智商反之，甲狀腺功能低下的女性因排卵異常不易受孕，在妊娠早期也易出現自發性流產，因此懷孕婦女中，大約只有0.3％的人合併有甲狀腺功能低下的狀況。孕婦如果有甲狀腺功能低下，有時症狀不易自我察覺，在沒有適當處理，會增加子癲前症、胎盤早期剝離、早產、低出生體重的風險，甚至會影響胎兒經發展和智商。葉乃誠醫師表示，雖然甲狀腺功能低下或亢進未治療，會對母體及胎兒造成不良影響，但目前醫學會仍不建議對育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能。至於甲狀腺抗體的有無，在某些研究結果也顯示它們對妊娠預後的重要性，例如比利時所做研究，甲狀腺刺激素（以下簡稱TSH，Thyroid-stimulating hormone）過高且甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab），呈陽性的婦女給予甲狀腺素治療，可減少流產機會。不過也有其他研究持相反結果，類似族群予甲狀腺素治療，發現妊娠併發症並無差異。計畫人工生殖　應檢測TSH葉乃誠醫師強調，目前沒有足夠證據建議育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能，但有甲狀腺功能異常病史，及曾經或目前正服用甲狀腺素或抗甲狀腺製劑的妊娠婦女，產前檢查務必檢測甲狀腺功能。另外，計畫人工生殖或已知甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab）陽性的婦女，也應檢測TSH，排除異常，以改善妊娠預後。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）46歲的林小姐，生活作息規律，攝取足量蔬菜，油炸不沾。以往血脂檢驗數值正常，但最近半年血脂開始偏高，想藉運動改善，但總膽固醇仍上升。進一步檢查，發現林小姐過去曾有水腫、怕冷、疲倦症狀，確診為甲狀腺功能低下，經過甲狀腺素補充治療後，血脂已經改善。好發中年、產後婦女、甲狀腺曾發炎者開業診所家醫科主任何一成表示，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，激素會影響全身新陳代謝。甲狀腺低下症指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需，造成全身性的代謝速度變慢，可經由病史、抽血檢驗及症狀來診斷。何一成主任說明，甲狀腺素會增強膽固醇代謝，加速膽固醇從膽汁中排出。甲狀腺低下症好發於40至50歲女性、生產後或曾甲狀腺發炎者。甲狀腺功能低下，與家族性遺傳、甲狀腺發炎、腦下垂體功能異常、曾接受放射性碘治療、曾接受甲狀腺切除手術相關。常見症狀有體重增加、嗜睡、畏寒、四肢浮腫、記憶力下降、注意力不集中、反應變慢等。勿過量食用花椰菜、甘藍、飽和脂肪治療方式主要透過藥物治療，長期服藥補充不足的甲狀腺素。飲食需注意十字花科蔬菜勿過量食用，如甘藍、花椰菜、白蘿蔔、油菜，可能會抑制身體合成甲狀腺素，飽和脂肪食物亦勿過量進食，並且攝取足量蛋白質。何一成主任提醒，甲狀腺功能低下症狀較不明顯，容易被忽略。甲狀腺低下長期未治療，可能會引起心臟衰竭、肺水腫、聲音沙啞、血液膽固醇濃度上升等併發症，確診後應配合醫師長期服藥治療。假使數值恢復正常，仍須留意定期追蹤，以免甲狀腺發生變化而不自知。