視力模糊　竟是鼻咽癌作怪

行政院衛生署新竹醫院放射腫瘤科張富迪醫師表示，一名病患林先生，自98年中開始出現單側視力模糊症狀，一開始以為是黃斑部病變，後來又陸續發生鼻塞、流鼻水等類似感冒症狀，今年初至耳鼻喉科求診，由醫師安排電腦斷層檢查才發現鼻咽部長了一個腫瘤，往前壓迫到顱底神經才造成視力模糊、複視等症狀，後來經鼻咽切片證實為鼻咽癌。

張富迪醫師表示，臨床上鼻咽癌的病例，最常見的是以摸到頸部腫塊為最初表現的最多，其他像是鼻塞、鼻涕或痰有血絲或是耳鳴等，至耳鼻喉科求診而發現鼻咽癌的病例也不少；像林先生這種一開始以視力模糊來表現的個案算是少數，通常這種因腫瘤侵犯造成腦神經症狀的病患在臨床分期屬於第四期，是預後比較不好的一群，所幸在經過同步放射治療合併化學治療後，病況漸趨穩定，後續持續在耳鼻喉科追蹤。

張富迪主任進一步指出，鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海地區（包含廣東、香港以及台灣等），臨床上表現症狀包括頸部腫瘤、鼻塞、鼻涕或痰有血絲、單側耳鳴、頭痛等，晚期症狀包含顱底侵犯壓迫腦神經造成如複視（看東西有兩個影子）、視力模糊或臉部感覺神經麻木等症狀。

張富迪醫師解釋，發生鼻咽癌的原因尚未完全確定，最主要是和感染EB病毒有關，其他像是食用醃製食物（例如鹹魚）或是種族基因等因素也有相關；鼻咽癌本身對放射線極為敏感，因此放射線治療是目前被公認為治療早期鼻咽癌最有效的方式；若是晚期的病患則會同步接受化學藥物的療法，以獲得更佳的疾病控制率及存活率。

張富迪醫師指出，隨著放射治療儀器的進步，現在幾乎都採用強度調控放射治療技術來治療病患，近幾年不但治療的效果不錯，副作用和過去鈷六十治療機時代比起來也降低很多，大大提高病患的生活品質。當民眾有上述症狀時，一定要尋求專業的醫師做進一步的診斷，以免錯失治療的黃金時機。