全民健保是台灣之光?一窺「低價健保」背後危機:四分之三醫院虧本

全民健保是台灣之光?一窺「低價健保」背後危機:四分之三醫院虧本

2023/9/11(2023/9/11 15:24更新)
台灣的全民健保享譽國際,其低價的費用與方便性讓國民受惠。不過,便宜又方便的制度也間接導致醫師看診量大、醫院虧損經營等問題⋯前健保局總經理張鴻仁於《政府不敢告訴你的健保危機》一書中,大膽指出健保的各種利弊,更積極提出多種政策改革選項。以下為原書摘文:

低價健保致看診量大

長期投入不足且財源不穩定是現行健保制度無法永續的最大問題,但是健保長期偏低的醫療支出背後隱藏更大的危機。台灣的全民健保價格過低,直接的結果就是「醫師看診量大」,這個現象在各層級醫院以及一般診所都是如此,醫生花在每位病人的看診時間只有3~5分鐘,民眾似乎也習以為常了。

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便宜又過度方便的制度,造成民眾在就醫時,頻繁看診、重複檢驗、過度拿藥的情況比比皆是,這是因為看病太便宜太方便,讓許多人不懂得珍惜醫療資源。所以只要每次討論健保問題,大部分人的反應是「太浪費」!

低價衍生的另一個問題,是所有醫院的住院部門都是虧損經營,必須靠門診以及各種檢驗檢查來補貼住院部門的成本。整體而言,大部分醫院本業必須靠藥價差來彌補虧損,本業不賺錢的只好靠業外的美食街、停車場收入來彌補虧損。

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四分之三醫院虧本經營

根據前國立陽明大學衛生福利研究所黃文鴻教授的估算,台灣盈餘排行前20大的醫院,其本業如果扣除藥價差,四分之三的醫院是虧本的。

這個數字相當驚人,究其根本原因就是健保住院給付過低,全世界只有台灣的病房費是低於旅館的(以醫學中心為例,每天病房費598元、護理費561元),導致護理人員低薪血汗;醫師的診察費也偏低(醫院2元、基層診所385元,但每日看診超過40人次就開始打折,最低可以降到40元),所以只好一診看幾十人、上百人,大醫院門診幾乎都是門庭若市。

醫院的財務困境很多人都不清楚,但由於政府不敢輕易調漲保費,使得這個結構性問題持續惡化,人力不足、病房不夠的現象始終存在,各大醫院急診室永遠有大排長龍等病房的現象。如果沒有大刀闊斧的改革,絕對不可能徹底改變現況。

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小結:

  • 太便宜加上自由就醫,民眾習慣隨便就醫,浪費許多「小錢」,但同時耗掉太多醫療資源與人力。
  • 血汗醫護,需要幾千億元的投入才能徹底改變現狀。
  • 要讓醫院能正常經營,不靠藥價差、美食街就可以有合理利潤,也是幾千億元才有解。

(本文摘自/政府不敢告訴你的健保危機/印刻文學)

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