頭皮莫名禿一塊?壓力大小心「鬼剃頭」眉毛、腋下、會陰部都遭殃

頭皮莫名禿一塊?壓力大小心「鬼剃頭」眉毛、腋下、會陰部都遭殃

2023/3/25(2023/3/25 14:42更新)
32歲小嫻某日梳頭髮時,無意中摸到頭頂有一小塊區域似乎沒有頭髮,由於頭皮沒有任何症狀,也不確定到底病灶存在多長的時間,因此加重她的心理壓力,甚至出現頻繁焦慮的現象。經皮膚科醫師詳細診察評估後,確定診斷為「圓形禿」(Alopecia areata),後續小嫻開始接受規則的皮下類固醇治療及定期追蹤;過了幾個月後,原本禿髮的區域已長出許多細毛。

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圓形禿為自體免疫疾病

奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安說明,圓形禿即俗稱的鬼剃頭,是一種非疤痕性的落髮,一個人一生有1.7%的機會得到此疾病,好發的年齡大約介於20~40歲之間,男性及女性的機會大致相同,但其實各年齡層都有可能發生。

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造成圓形禿的機轉十分複雜,目前研究顯示這是一個自體免疫的疾病,由不正常活化的免疫細胞集中攻擊頭皮上的毛囊造成。若家族裡面有人曾罹患圓形禿,通常發病的年齡會稍微年輕一點。其他可能合併共病以下幾種:

  • 白斑
  • 異位性皮膚炎
  • 自體免疫甲狀腺疾病
  • 過敏性鼻炎
  • 乾癬
  • 紅斑性狼瘡

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圓形禿需由醫師診察評估

圓形禿的病人通常不會有頭皮的不適,有時是由別人無意中看到或去理髮時才會發現。圓形禿如臨床多為圓形落髮斑塊,與正常頭髮的界限規則分明。大多數的病人掉髮的區域侷限於頭皮上,5%的人可能會進展到整個頭皮的落髮,1%的人可能會表現頭皮以外的落髮,如眉毛、腋下、會陰部毛髮等。

而臨床上有許多會造成落髮的疾病,例如雄性禿、休止期落髮、梅毒感染、疤痕性落髮、生長期落髮等。因此,皮膚專科醫師需要進行仔細的病史詢問,審視落髮的範圍,搭配皮膚放大鏡的使用,並視情況安排抽血檢驗或切片檢查,才能判斷是否是圓形禿。

圓形禿常見的治療方式

至於圓形禿要如何治療呢?王羽安指出,目前圓形禿的治療大多是針對過度活化的免疫細胞做抑制,在選擇上則主要取決於病人年齡、落髮的病程與嚴重度。若影響的斑塊面積不大,通常首選的治療為病灶內注射類固醇,副作用為注射時造成的疼痛感及毛囊炎。

王羽安指出,若影響的頭皮面積超過50%或進程極快,會選擇口服或靜脈注射的免疫抑制劑,通常會需要定期抽血監測副作用。外用治療包含類固醇、生髮藥水、免疫調節劑等,也都被證實有不同程度的療效。

而目前較新的治療為口服小分子免疫標靶藥物(JAK inhibitor),原本是用在治療類風濕性關節炎的病人身上,卻意外發現對圓形禿也有不錯療效,且副作用相對傳統的免疫抑制劑少很多。

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圓形禿常見的治療方式。圖片來源:奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心

王羽安表示,頭皮的毛囊生長有一定的週期,故治療圓形禿並不會馬上出現反應,通常需要好幾個月的時間,且有復發的可能。圓形禿常會帶給病人極大的心理壓力,甚至影響到人際關係,故需儘早就醫治療,而患者在治療過程中也要有足夠耐心,按時追蹤才能有效改善症狀。

《優活健康網》採訪編輯

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