車禍骨頭斷6截 整型急救免截肢

車禍骨頭斷6截 整型急救免截肢

2017/9/22(2022/3/15 4:43更新)
(優活健康網記者徐平/綜合報導)彰化縣54歲的王先生在馬路上突遭機車高速撞傷,右小腿骨頭斷了6截,大量失血,脛骨外露,情況相當危急。一般而言,為了怕危及生命,通常採截肢處理,但整形醫師判斷可以重建,與骨科醫師整合進行手術後,終於讓王先生回復完整的右小腿。

右小腿開放性骨折 脛骨、腓骨共6大處碎裂

彰化醫院整形外科醫師呂明川指出,王先生在3個月前被機車高速撞傷,當天到達急診室時右小腿嚴重開放性骨折,並且大量失血,經X光顯示,脛骨、腓骨共6大處碎裂,小碎裂不計其數,還合併膝蓋下、脛骨外大面積的軟組織缺損,甚至已達開放性骨折古氏分類的第三級,情況危急。
 
呂明川醫師表示,當時以清創止血及穩定生命跡象為主,患者希望可以保命又保肢。手術團隊決定盡力保留右小腿,先由骨科醫師李文宏進行脛骨外固定復位,再由他進行軟組織重建。

取用肌肉皮瓣移植覆蓋外露的骨頭

呂明川醫師表示,王先生的皮肉缺損,若沒重建好可能會發黑壞死,最後他經由膝蓋後方的膝膕處打開約5公分的傷口,取出下方的腓腸肌肌肉皮瓣進行移轉,經皮下敷蓋骨頭的外露缺損,再施以皮膚移植,全力照護下王先生從只能臥床到可坐輪椅,到現在已經可以復健行走,2個月後也順利出院。

台北榮總蘇澳分院整形外科醫師李秉侖表示,下肢嚴重開放性骨折常伴隨軟組織缺損,小腿的軟組織缺損依位置又可以分為近端、中端、遠端,在近端及中端的組織缺損可以以局部的肌肉皮瓣重建,遠端缺損則通常需要進行顯微手術,但都必須把握黃金時期,才能儘量避免走到截肢的地步。

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