降低患者顱內壓　醫師想妙計

對於中風、頭部外傷及剛動完腦部手術的患者而言，顱內壓上升是不可避免的，而顱內壓上升的幅度，往往影響患者預後的狀況。嘉義基督教醫院神經外科醫師與外科加護病房護理師臨床發現，除了手術及藥物治療外，在護理照顧上，身體擺位、管路擺放的正確及床頭升高的幅度，往往是控制顱內壓的關鍵因素。因此，為了有效控制甚至降低顱內壓上升的幅度，將臨床經驗與創意結合，以隨手可得的簡單材料，設計出「病床角度尺」及「頭頸固定枕」，不但有效維持患者的身體擺位，為患者翻身同時頭頸也能維持姿勢，為昏迷中的病患更增一份安全。（圖：病床角度尺）　　

嘉義基督教醫院神經外科黃國倉醫師指出，一般人正常的顱內壓大約介於0～15mmHg，但中風、頭部外傷或剛動完腦部手術的患者，顱內壓上升的幅度將影響其預後的狀況及後遺症。當顱內壓上升至25mmHg時，即表示患者腦部可能受損、預後狀況將較差；上升至40mmHg，若合併瞳孔放大，患者即有致命危機。面對這樣的患者，醫護團隊要共同努力的，就是控制顱內壓上升的幅度，因此，患者頭頸部的正確擺位顯得相當重要。

「病床角度尺」是以色筆及量角尺在硬紙卡上標示角度，以木片固定在床邊，隨著床頭的上升，螺帽會指出目前床頭上升角度，醫護人員就可清楚的看出目前抬高的床頭角度，不致發生角度模糊的窘境。「頭頸固定枕」則是在外凸內凹的防水布中填入小保麗龍球，並設計有拉鍊，依照患者的體型彈性調整內部的小保麗龍球數量，即使在為患者翻身的同時，也能達到維持頭頸直線的擺位。