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》啊!突發性背痛 談老年人脊椎壓迫性骨折
日期:2010.05.31
◎ 台東基督教醫院

文/台東基督教醫院 骨科主治醫師 呂升業

六十五歲的陳媽媽平常沒有下背痛的症狀,兩天前在浴室摔了一跤後,背部激烈疼痛、無法站立及坐下,即使臥床,也會痛到無法翻身。家屬帶到醫院就診,經檢查後診斷為第一節腰椎壓迫性骨折。經手術治療後三天即出院。

像陳媽媽一樣的病患非常多,根據統計,六十五歲以上台灣城市婦女,19%已有一個以上的脊椎體壓迫性骨折;男性則為12%。然而,到了八十五歲以後,會上升到每兩個人中就有一位曾經發生過椎體骨折。

椎體骨折雖不會立即致命,但長期臥床除了導致骨質進一步的流失之外,還可能引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症。若沒有積極治療,一年內的死亡率與乳癌末期的病患相當;其他的併發症如骨折癒合不良、駝背變形、慢性背痛等,對家庭所造成的負擔及衝擊更是不容輕忽。

脊椎壓迫性骨折的臨床症狀

  • 背痛
    背痛的程度是因人而異,輕者不影響日常的工作,重者背部劇痛致無法坐或站立,必須臥床休息。但有些病患即使臥床,症狀依然不能緩解。
  • 駝背
    骨折最好發的部位是在胸、腰椎交界處,也就是背部最下方的肋骨附近;而腰椎的骨折則會造成腰駝。

脊椎壓迫性骨折的治療方法

(一)保守治療
當壓迫性骨折發生時,在急性期多臥床休息,或者使用對抗骨質疏鬆的藥物加上非類固醇類的止痛
藥來緩解疼痛;但是長期的藥物治療容易造成十二指腸或胃潰瘍、腎臟病變。

保守治療時間至少需要數星期至數個月,有的仍無法達到滿意的效果,且臥床時間太長更會加速骨質流失、引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症。

另外患者穿上特製的背架,可固定脊椎以達止痛的目的。病人坐或站都需穿上背架,需至少穿三個月以確保骨頭癒合。

(二)外科治療

  • 傳統手術治療:將鋼釘架在疏鬆的骨骼上,就像把房子蓋在沙灘上不會穩固,手術時間長,傷口及軟組織創傷大而且癒合時間長。
  • 新型的椎體成型術:包括灌骨水泥(骨漿)及鈦合金兩種。前者以專用導針在X光引導下進行灌入「骨水泥」的微創手術,過程只要半個小時;後者則以鈦合金製成的支架經由特殊器械植入壓扁的脊椎並將它撐起,同時可將人工骨置入壓垮的椎體內,術後效果更佳!

新型的椎體成型術優缺點比較表:


骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折,常造成嚴重的背痛和駝背,影響日常生活,要防止脊椎壓迫性骨折的發生,應從均衡的飲食、適量的運動及接觸陽光做起。有明顯骨質疏鬆的患者更應避免彎腰搬重物、防止跌倒,若有脊椎壓迫性骨折的症狀發生,建議尋找專業的醫師看診,以免病情持續惡化。

延伸閱讀:http://www.tch.org.tw/tch/12/20100510/59_01.htm

     

相關文章關鍵字:背痛 , 腰椎 , 骨折 , 脊椎 , 駝背

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