影像檢查誤判率竟可達40%？二次判讀才安心

（撰文：陳詩婷）

（圖片來源：優活健康網）

（採訪諮詢：影像診斷專科　池永昌醫師）

 

全球統計，在醫療檢查過程中，因為影像判讀錯誤而延誤病情的比例，最高竟可達40％；也就是說，當我們到醫院做影像檢查時，醫師判讀影像錯誤的機會，每100人中就可能出現40位！這麼高的錯誤比例，患者能安心嗎？

真實案例：腦中有白點　擔心罹癌徹夜難眠

根據一名年近30歲的林小姐透漏，日前因為常發生不明原因的偏頭痛，經過磁共振成像（MRI）檢查後，醫師發現她的腦部有些微白點，雖然告訴她如果沒有其他症狀時，這些白點應該暫時沒有關係，但腦部發現有白點的事實，仍然困擾著林小姐，擔心自己是否罹癌而徹夜難眠。

後來，她選擇讓影像診斷專科醫師進行影像二次判讀，專科醫師向她解釋，腦部的白點其實只是腦部血管與週邊組織的縫隙，並詳細解釋造成頭痛的成因，可能是心理壓力或內分泌失調等因素，這才解除林小姐一直以來的困擾與擔憂。

以上的案例，相信不少人都曾經歷過，因為影像判讀結果的不確定性而擔憂。影像診斷專科醫師池永昌表示，檢查影像若發現異狀時切勿驚慌，建議可再讓影像診斷專科醫師進行影像二次判讀，除了能夠及早瞭解真正病因，也可以免去不必要的醫療糾紛及杞人憂天之苦。

影像判讀錯誤　比例最高竟可達40％

因為健康意識的抬頭，愈來愈多人會定期進行健康檢查；鑒於檢查儀器的進步，執行健康檢查的流程雖日趨簡單方便，但後續的影像判讀卻不見得容易。池永昌醫師說明，根據全球統計，醫療院所判讀影像錯誤的比例為7~40％不等，發生這樣的原因不難推測，多因為由非影像診斷專科醫師來判讀影像報告，發生錯誤的比例當然不低；若第一步的影像報告就判讀錯誤，更遑論後續的治療方式是否正確。

池永昌醫師接著說明，自己就曾經碰過一位案例Y先生，因為頸椎時常不明原因疼痛而就醫檢查，當時的醫師告訴他頸椎的椎間盤突出，如果再不開刀治療，很有可能會造成頸部以下失去知覺，嚇得他天天睡不著覺。

「後來在一個因緣際會下，Y先生將檢查的影像給我看後，我告訴他的確是有椎間盤突出的狀況，但還不至於要開刀治療，建議可以先復健半年後再做決定。」池永昌醫師分享，為了讓患者能夠得到更客觀的醫學診斷，經患者同意後，同時交由一位荷蘭的專科醫師進行影像判讀，荷蘭醫師的意見也與池醫師相同，這才讓Y先生的心中放下一塊大石頭。

避免影像判讀錯誤　建議尋求第二方客觀意見

池醫師表示，為避免因為醫學影像判讀錯誤而深受其擾，當出現以下這幾種情況時，建議患者可以找尋第二方的客觀意見，以影像判讀的專科醫師尤佳，除了可避免影像判讀錯誤造成不必要的醫療糾紛，或是選擇不妥當的治療方式，也可讓患者本身感到安心。

1）醫師為非影像診斷專科醫師時：若你所看診的醫師非影像診斷專科醫師，建議可尋求影像診斷專科醫師，再一次進行影像判讀，透過第二方的客觀意見，能幫助你更了解自己罹患的疾病，以及應進行的治療方式。

2）病情須開刀治療時：因開刀手術治療涉及範圍較廣，當你的病情屬於非立即性的手術治療時，建議尋求第二方的客觀意見，避免病情的誤判。

3）醫師間意見相佐時：當病情較為嚴重時，大部分人多半會找尋其他醫師來進行二次診斷；若兩位醫師間的意見不同時，也建議尋求醫學影像診斷專科醫師，再做第三次的影像判讀。

「台灣的醫師其實很優秀，可惜看診的時間都太短了。」池永昌醫師就這樣感嘆，因為台灣健保制度的關係，使得每次醫病關係變得很匆促，在這樣的情況下，難保不會出現錯誤判讀的可能；為了避免影像判讀錯誤，國外就很流行患者利用網路請醫師二次判讀影像。其實台灣也有這樣的二次判讀專門機構，利用網路就可以獲得國內外影像診斷專科醫師的資源，一來可以得到中立的第三方意見，二來也能降低患者的恐懼，避免影像判讀錯誤而延誤病情。

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