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》水痘
日期:2007.02.13
◎ 蔡呈芳 醫師

【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw

何謂水痘?
水痘是一種濾過性病毒的感染,台語稱為「出水珠」,至於在英文中原意為「癢痘」,在發疹前三天,常有發燒、胃不適、頭痛等現象,至於皮疹剛開始就是以小水泡來表現,周圍泛有紅暈,如同玫瑰花瓣上的露珠。水泡不久形成膿包,而後乾掉形成痂皮,約二周痊癒。在同一個人身上,常可看到不同時期的病灶。

嚴重的水痘,可以伴隨水泡的出血,侵犯腦、肺,引起死亡。水痘一般是終身免疫的,不過少數特殊體質者,可能發作不只一次。由於病灶常常很癢,水泡在摳破後常伴隨細菌感染,留下疤痕。

水痘潛伏期約十四到二十一天,一般印象中,水痘好發於冬天及春天,以小孩為多,但許多國家的水痘發作年齡層,都有逐漸高齡化現象,以台大醫院為例,八○年後三十歲以上患者比例與十年前比較,呈雙倍的增加。一般而言,溫帶國家得水痘之年齡較輕,而熱帶國家則較晚。以往大家覺得長水痘是小孩成長必經之路,但目前已有安全有效的疫苗上市,以預防醫學角度來看,只要在一歲到一歲半間注射一針,即可防止感染水痘,甚至日後的帶狀疹也可能較輕微,實在值得推薦。

水痘一般是會自行痊癒,尤其在小孩,症狀較輕,甚至許多人得過自己也無記憶。在節省醫療成本的考量上,往往只是給予止癢、退燒的藥物,如果有併發傷口細菌感染,才給予抗生素藥物。然而成人得水痘,尤其是癮君子,其併發水痘性肺炎的機會為一般成人的十五倍,有致死之可能,應予抗病毒藥物治療。此外,長期使用類固醇的氣喘兒、糖尿病、癌症等免疫力差的患者,也應予治療。

孕婦在懷孕前四個月得水痘,可能引起胎兒畸型,發生率在百分之二.三到四.九。而在產期前後七天得水痘,嬰兒有較高致死率,也應特別小心。

水痘靠飛沫傳染為主,且往往在未發疹前即已傳播出去,因此為怕傳染而請假在家,倒不一定需要。但適度的休息,的確可加速自癒能力,抗病毒療法,因價格較貴,以常用的Valtrex袪疹易、Famvir抗濾兒口服藥為例,自費就約要六千元,注射劑則更昂貴。並不見得每個人都願意接受,但如果有發疹後仍高燒不退,或是屬於上述高危險群患者,就應特別留意。如果是兒童,應避免使用阿斯匹靈退燒,以免引起雷氏徵候群,特徵是嘔吐、嗜睡及好鬥,之後引發譫妄及昏迷。至於一般處理上,洗澡宜採淋浴,之後輕輕拍乾或吹乾,尤其應避免搔抓,以免細菌感染。

                 (摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)
               
                (本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳)

  

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