孕婦注意！妳知道自己是否罹患子癲前症嗎？

日前，台東基督教醫院婦產科醫師郭成興在三天內接獲兩位罹患子癲前症的孕婦就診，第一位血壓控制不良，導致在大賣場昏倒緊急送醫；第二位則是按部就班控制血壓的孕婦。慶幸的是，兩位母親及嬰兒都平安，但是生產過程卻有天壤之別。郭成興醫師在婦幼節前夕，藉此呼籲定期產檢及遵照醫囑的重要性。

第一位送醫的是懷孕卅六週的廿一歲A小姐。她在大賣場購物時突然昏倒，經救護車送來東基。到院時，血壓高達180/110mmHg（毫米水銀柱，成人的正常血壓值是120/80 mmHg）、嚴重嘔吐、下肢水腫，胎兒心跳穩定。A小姐初次到東基就診，因此查不到她任何的醫療、用藥資料，增加治療的困難度。兩小時後，胎心音下降併變異性差，媽媽血壓持續上升，即刻施行緊急剖腹產。在手術室，A小姐的收縮壓還一度飆高到250mmHg。歷經生死一線間的搶救，最後嬰兒健康，母親的血壓也漸趨穩定。但是術後四小時，母親血壓上升，全身抽筋、意識喪失。

郭成興醫師對A小姐當時的症狀印象深刻：「剛看到她的時候，她四肢僵直、眼睛上吊、意識不清、雙唇緊閉，而且牙齒已咬到舌頭造成出血。還好她子癲症發作時，醫師及護理人員正在床邊。適時給予治療後，母親血壓於隔日穩定，並經由電腦斷層追蹤母體並無腦部損傷。」

A小姐罹患的是「子癲症」，加上她在整個懷孕過程只做了兩次產檢，因此沒有好好的管理控制血壓。第二位是懷孕卅六週的B小姐，她和A小姐一樣同樣是子癲前症患者，因為有定期產檢、定期追蹤血壓，所以並不像A小姐般是嚴重到昏倒入院，也沒有演變成子癲症，而是與醫護配合，一旦發現血壓飆高，即刻安排剖腹產，結果，產程順利母嬰均安。

如何知道是否罹患子癲前症？郭成興醫師指出，懷孕廿週以後的血壓上升（間隔六小時以上的兩次血壓測量都在140/90 mmHg以上，或是比先前收縮壓上升30mmHg毫米水銀柱，或舒張壓上升15mmHg以上時就可以診斷為高血壓），同時有全身性水腫或蛋白尿（廿四小時的尿蛋白質超過300毫克，或間隔六小時以上的兩次隨意尿液取樣的尿蛋白都在100 mg/dl以上）之一。

郭成興醫師進一步說明，子癲前症由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水分滯留在組織中，會造成全身性的水腫。一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，且抬高腿部可以改善症狀。但是子癲前症的水腫是分布在全身，尤其是臉、手部，而且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋白尿、全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血因子方面的病變，甚至會出現瀰漫性血管內凝血病變。

還有，身體其他重要器官也會大受影響而產生病變。在腎臟方面，子癲前症的病人除了出現蛋白尿以外，腎臟血流、腎小球過濾速率也會降低，血中的尿酸、尿中氮素的濃度上升。在肝臟方面，嚴重的病人甚至可能出現腎臟組織的病變。最常見的是肝功能指數GOT（或AST）、高膽血紅素的上升，在嚴重的病人甚至會有肝臟破裂的現象。在視力方面，上升的血壓可能造成眼底的病變，引起視力糢糊，甚至引起視網膜剝離造成視力障礙。

另一個比子癲前症更嚴重的是子癲症，即血壓上升同時伴有抽筋，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期都有可能發生。不管是子癲前症或子癲症，對胎兒都有不良的影響。因胎兒氧分嚴重缺乏，將導致生長遲緩，嚴重時亦可能發生胎盤早期剝離而造成胎死腹中。所以懷孕期不管是哪一種高血壓，郭成興醫師再次強調，孕婦一定要定期產檢，並遵照醫囑，才能確保母體及胎兒的生命安全。