近視雷射手術過程大揭露

近視雷射手術過程大揭露

2008/4/21

※術前檢查

當你決定要接受近視雷射手術前,除了充分了解手術過程,更重要的是,在雷射術前一定要先接受過完整的評估。那麼,怎麼樣才算是完整的評估呢?

其實,手術前除了精準的驗光確定度數外,還需要你的角膜厚度、瞳孔大小、角膜地圖、角膜弧度、淚液分泌、以及散瞳後的度數等數據,有了這些數據後,才能使醫師和諮詢人員能充分了解你的狀況,根據個別情形,給予最完整的評估。術前檢查中以角膜厚度的檢查為最關鍵,角膜厚度的多寡影響高度近視是否能做近視雷射矯正,及術後是否會產生不適應症最重要的指標,角膜厚度若不足的話,術後容易產生嚴重的眩光、度數回歸,以及角膜因太薄而產生前凸的後遺症,最嚴重的話甚至需要角膜移植。

術前十項檢查

全部檢查共需費時約60分鐘,檢查完成後,再與醫生討論矯正度數,術前檢查當天因需散瞳,故勿騎機車或開車,盡量搭乘大眾交通工具。

  1. 散瞳前度數:利用電腦驗光機測量近視、散光概略度數。
  2. 角膜弧度:利用電腦驗光機測量計算角膜弧度。
  3. 眼壓測量:篩選正常眼壓(20mmHg以下)避免青光眼患者。
  4. 角膜地圖儀:檢查角膜、瞳孔大小、角膜厚度的最薄點、角膜各部位厚度,前房深度、視軸與視線的夾角(kappa)、精確角膜散光、弧度圖譜、角膜上皮、內皮圖譜。
  5. 眼鏡度數:驗光時參考用。
  6. 最佳矯正視力:檢查出最適合的度數。
  7. 角膜厚度:精確測量角膜厚度。
  8. 淚液測試:測量淚液質與量的品質。
  9. 散瞳後度數:放鬆睫狀肌預防假性近視。
  10. 眼底鏡檢查:檢查視網膜、黃斑部。
  11. 最後再點散瞳藥水、裂隙燈檢查及眼底鏡檢查。

手術前貼心提醒

  • 如果術前有配戴軟式隱形眼鏡,請於手術前三天停止配戴隱形眼鏡。如果配戴硬式隱形眼鏡,請於手術前二星期前停止配戴。
  • 術前飲食方面並無禁忌,但避免抽菸、喝酒或服用鎮靜劑類藥物。
  • 手術當日衣著要輕便舒適,臉部及眼部不可化妝。
  • 病患應於手術前安排好回程交通工具(避免自己開車),工作預先請假,術後定期追蹤等事宜,最好手術當日有人陪伴。
  • 若有特殊眼疾或藥物過敏,請事先通知醫師。

※手術步驟

首先為病人點局部麻醉劑,手術部位經過無菌消毒後,以自動精細角膜切割儀器切出角膜瓣後,請病人注視雷射儀器內的紅燈閃爍目標,校對角膜中心位置,設定欲矯正的屈光度數和光學區大小,開始施行準分子雷射使度數降低,此時病人會聽到雷射的聲音,之後再復原角膜瓣,整個手術時間約十分鐘。角膜塑造厚度則取決於矯正的屈光度數,術後給予抗生素及消炎眼藥水。
詳細步驟:

  1. 護理人員會送病人至雷射室,並為病人換上手術衣、手術帽,且會先為病人點預防感染用的抗生素。
  2. 安置病人於雷射床上後,首先護理人員為病人點局部麻醉劑,無菌消毒手術部位後,鋪上無菌頭巾,此時病人眼部呈無菌狀態。
  3. 醫生就位後,會將張眼器放入病人眼中以協助眼睛張開,病人會有眼皮緊拉的感覺。
  4. 接著會要求病人注視閃爍的雷射紅燈,且以自動精細角膜切割儀切出角膜瓣後,請病人注視閃爍雷射紅燈,並校對角膜中心位置。
  5. 設定矯正的度數和治療範圍,開始施行準分子雷射,此時病人會聽到雷射的聲音(一般在60秒內),待雷射結束後,將角膜瓣復原蓋回,一眼大約5分鐘,即可順利完成手術。
  6. 由護理人員送至休息室,於休息15分鐘後,經醫師再次檢查後才可返家,回到家6小時內盡量閉眼休息,可使傷口癒合速度加快。


※術後照顧時程

當日手術後:

  1. 手術後當天,你可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀,無須過度緊張,約46小時後會逐漸清晰,回家後盡可能立即睡覺休息,將會明顯地改善,隔天此狀症會逐漸消失而看遠祼視力則在一天後會顯著地進步,度數高的人可能會稍慢一些。
  2. 雷射手術24小時後即可搭乘飛機。
  3. 術後外出時最好立刻帶上護目鏡或平光眼鏡,避免風吹及陽光曝曬,並在朋友或家人陪伴下盡快回家休息,或自行搭乘大眾運輸工具回家休息,但絕不可自行駕車離去。

術後一週內:

  1. 前三天給予眼罩,請於夜間睡眠時貼帶,以避免睡眠狀態時壓迫或揉到角膜並需注意個人衛生,盡量避免用雙手觸碰眼睛以防止細菌感染或角膜移位。
    洗澡:請勿將水沖到眼睛,以免引起眼睛不適。
    洗髮:盡可能到美容院洗髮,或戴沒度數的蛙鏡洗髮。
    洗臉:可像做臉一樣將洗面乳塗抹在臉上,避開眼睛周圍,再用濕毛巾擦乾即可。
  2. 視力未完全恢復前,避免在夜間駕駛。

術後兩週內:外出時請戴護目鏡或太陽眼鏡,睡覺時要戴眼罩保護,眼部不可化妝,最好避免劇烈的運動。

術後兩四週:可化淡妝,不要用力揉眼睛,除了醫師指示外,不要使用另外的眼藥水,同時避免髮膠類之定型噴霧水等。

長期注意事項:近視度數高的人是視網膜剝離的高危險群。根據統計,做完雷射視力矯正手術的人,並不會增加視網膜剝離的併發症;但有下列情況時,必須立即回診:眼前飛蚊黑點大量增加,視野產生暗影飄動,或視力突然下降,時好時壞,視物變形時,即有視網膜剝離之可能,須立即治療不可拖延。

※術後用藥須知

一般會給眼藥水或口服藥,一定要依醫師指示用藥,依照醫師所開之消炎、鎮痛口服藥,一天四次服用。術後給予類固醇、抗生素及人工淚液藥水並按醫生的指示按時點藥。

  • 類固醇眼藥水:可幫助傷口癒合。 
  •  抗生素眼藥水:預防傷口發炎及感染。 
  •  人工淚液:改善眼睛乾澀的狀況。

貼心小提醒

  1. 眼睛分泌物過多時,應以清潔上、下眼瞼為主,不可觸及眼球內部。
  2. 藥物應置於陰涼、暗處,不可置於高溫或陽光照射之處。
  3. 若同時使用藥水及藥膏時,應先點眼藥水,5分鐘後再點眼藥膏。
  4. 點藥前先洗淨雙手,並準備好點藥用物品。
  5. 以棉棒或紗布清潔上、下眼瞼,不可碰及眼球及不可反覆擦揉。
  6. 點藥時頭稍微向後仰,滴管不可觸及眼球部分。
  7. 點藥後輕閉眼睛,及稍微輕動眼球,使眼藥均勻分散吸收。
  8. 若有眼角膜開刀者(RK或LASIK),白天可戴護眼鏡,晚上睡覺時蓋上眼罩以防眼睛受撞擊,再以膠紙固定。使用護目鏡期間約一星期至一個月(視需要而定),眼罩約三星期。
  9. 口服藥以止痛藥及胃藥為主,如術後不痛時不必使用。
  10. 使用藥物應遵照醫師指示,或藥袋上的說明方式使用。

本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書
,由圓神出版社發行

記者及編輯團隊

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