產間照護新服務，祝妳健康再孕

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）懷孕生產是延續家族和國家生命力的大事，但看似簡單的行為卻是充滿變數和風險，其中一種狀況是有許多婦女在懷孕中會遇到不好的結果，包括多次流產、死胎、早產、胎兒發育障礙或先天缺陷等，這種經歷會對未來的生育有深遠影響，包括再發生的機率會增加。

例如曾有死胎經驗者，再次死胎的風險是4.0倍；曾有早產經驗者，再次早產的風險是2.5-10.6倍；曾有胎兒發育障礙者，再次發生的風險是8.0倍；曾有早產經驗者，再次懷孕出現死胎的風險是1.7倍；曾有胎兒發育障礙者，再次懷孕出現死胎的風險是2.0倍；若早產經驗和胎兒發育障礙兩者同時都有，再次懷孕出現死胎的風險是4.5倍、且早產週數小於34周是6倍；曾有死胎經驗者，再次懷孕發生早產的風險是2.8倍、胎兒會發育障礙的風險是1.4倍（Malacova et al, 2017）。此外這種經驗可能會導致婦女的身體、心理產生疾病、家庭出問題、社會適應有障礙，使得再懷孕的意願和機會低落。

其照護的重點包括：(1) 精神狀況評估、悲傷輔導和治療。(2) 家庭計畫諮商，最新的系統性回顧研究顯示，雖然仍有些爭議，但生育後小於6個月內再次懷孕，發生不良懷孕結果的風險會增加（Ahren et al, 2019），因此建議暫時避孕。(3) 找出可能的原因並加以排除，如內科疾病、遺傳疾病、感染性疾病、環境曝露因子等。(4) 生理和心理健康的重建，如體重、營養補充、生活習慣、懷孕能力和配偶諮商。(5) 考量各項配合因素的達成度後，評估較合適的再次懷孕時機，展開再次懷孕計畫。

由於實證研究顯示，目前還沒有介入方法被證明確切有效預防復發（Wojcieszek, et al, 2018），因此我們更需要開展新照護模式。目前臺北市立聯合醫院婦產部已在臺北市政府衛生局的指導下，建立「助你再孕」的孕間照護計畫，為已生育第一胎但一年以上未能再懷孕，或曾經懷孕但未能順利生產的婦女，提供個人化的檢查計畫與諮詢，並依檢查結果執行後續追蹤與治療。