HER2陽性早期乳癌　術前輔助治療助標記癌細胞

（優活健康網新聞部／採訪報導）治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。

台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。

識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞

郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。

在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。

術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分

門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。