麻醉後噁心想吐　局部麻醉助改善

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）手術後噁心嘔吐發生率約3成，是除了疼痛外最常見的併發症。一名32歲陳小姐因為車禍，要進開刀房進行清創手術。但在手術麻醉前她特別提到，二十幾歲時也曾開過婦科手術。術後醒過來時不覺得傷口痛，反倒是頭暈噁心的感覺讓她不舒服，還因此在醫院住了一個晚上。經醫師評估風險後，決定採取局部麻醉策略，只麻醉腿部神經，並預備2種止吐藥物待命，隨著手術進度給藥，大幅降低患者噁心嘔吐的感覺。

手術結束後，陳小姐表示，整個過程就好像深深地睡了一覺，以後如果不幸又要開刀，一定要再請麻醉科醫師做風險評估。成大醫院麻醉部黃丞漢醫師指出，手術後噁心嘔吐發生率約二至三成，是除了疼痛外最常見的併發症。除了病患的舒適程度以外，嘔吐也可能造成安全上的疑慮，例如誤吸入嘔吐物、出血、傷口繃裂等危險；同時也是門診手術患者需要住院最常見的原因。

麻醉、術後止痛　可與醫師協商「客製化」

臨床上，麻醉科醫師會權衡病患的需求訂定預防策略，包含使用不同的麻醉方式、疼痛管理、使用不同機制的止吐藥，需要時再加上及時的補救措施等。近年來使用率逐漸增加的全靜脈麻醉，則是藉由電腦控制之幫浦調整輸注速度，使病人血中或腦中之藥物濃度達到設定之目標濃度。它可減少吸入性麻藥的暴露量，也就可減少術後噁心嘔吐的發生率。

黃醫師指出，麻醉科醫師的工作不止是讓病人睡著而已。風險評估、術中生命徵象的維持，疼痛管理，併發症的預防和治療等都是麻醉科的職責範圍。因此，病患在開刀前，可與麻醉科醫師做風險評估，並且一起討論個人的麻醉方式和術後止痛的計畫，如此不僅增進安全，也能提高麻醉品質。