我就是不想上課！小一生無法控制的過動

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）小安（化名）今年8歲，目前是小一生，上了1個月的課後，突然生氣的告訴媽媽：「我不想去上課，我不要去上課。」詢問原因後，才發現小安因為在課堂上無法守規矩，喜歡站起來走動，有時還不小心碰到同學的桌椅，所以學校老師跟同學都不喜歡小安。亞東紀念醫院精神科江惠綾醫師表示，後來小安來到精神科時，被確診為注意力不足過動症（ADHD），積極治療2個月後，小安過動、衝動的狀況大幅降低，與同學的相處也越來越融洽。

什麼是注意力不足過動症（ADHD）？

江惠綾醫師說明，注意力不足過動症是指有明顯地注意力不足或集中困難、過動，及衝動的狀況，有些人可能只有注意力問題，沒有過動症狀；而有些人可能會出現混合型症狀，如果孩子在兩個以上的情境，出現注意力不足、過動或衝動的現象，且持續6個月以上，就有可能是ADHD。

講都講不聽！孩子究竟是過動還是好動？

事實上，過動還好動有時的確不易分辦，但仔細觀察還是可以看到一些線索。活潑好動的孩子有一些特質，比如：可能在可以自由活動的場所很好動，但在需要遵守規距的場所卻可以表現乖巧；對於該做的事情可以靜下來認真做；或者是孩子本身特質就是比較活潑，這樣的孩子雖然較好動，但做事情是有目的、有順序，會用大腦去思考的。而真正過動的孩子，則是常常不經過思考就先做再說、很衝動，即使場合不對，或是都一直被提醒了，還是常常不由自主的無法配合。

ADHD治療：藥物治療＋行為治療　孩子改善最明顯

江惠綾醫師指出，目前過動症治療分為兩大方式，分別是行為治療及藥物治療。行為治療指得是有原則的行為約定，比如要求孩子達到某些實際可行的行為後便有獎賞或稱讚；相反的，若做出一些某些不合適行為時就有處罰，透過行為的約定，增加孩子好的行為。至於藥物治療的方面，根據研究指出，透過藥物治療合併行為治療，孩子改善的幅度最大，藥物治療一般適用於6歲以上的孩子，若孩子的行為已經影響到課業學習、學校表現，或者是發生人際衝突時，一般就會建議家長使用藥物治療。

而部分家長對於藥物治療可能會存在疑慮，針對這個問題，江醫師也表示，的確臨床上約有20％的孩子，會出現胃口不佳的情況，家長也許會擔心影響孩子的生長發育，但其實透過劑量及生活安排的調整，孩子胃口不佳的情況可以有一些改善；再者，經過藥物積極治療一段時間後，若孩子的各方面情況都有進步，可逐漸減藥甚至停藥。

錯過孩子黃金治療期　治療效果將會大打折扣

在過動症的治療上最擔心的狀況是，家長對過動症存在一些不正確的迷思，認為孩子可能長大就會自己好，或者擔心藥物的副作用等狀況，事實上，一旦錯過孩子最佳治療期，等到孩子學習結構變得複雜時，或者已經衍生出心理問題（如：自信心不足、憂鬱、叛逆等）後再介入治療，其效果將會大打折扣，呼籲家長不可不慎！