舊愛不如新歡！抗凝血新藥3大優點

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）過去心房顫動患者常使用的抗凝血藥物為warfarin，但此藥物有許多飲食和藥物會影響藥效，使用起來相當不便。根據成大醫院統計，有16%心房顫動患者應該用藥預防中風卻未使用，其中也僅有10%的患者用此藥將抗凝血效果監控在正常範圍間，因此新型抗凝藥的陸續問世，將為心房顫動患者在預防缺血性中風和出血性中風帶來新的契機。

台北榮民總醫院江晨恩醫師表示，曾在臨床上遇過一個案，此心房顫動患者長期茹素，但服用傳統抗凝藥，飲食上需受限制，如青綠色蔬菜、花椰菜、菠菜、人參、木耳等都不能吃，讓患者大嘆無奈，因為她根本就沒什麼東西可以吃了。而新型抗凝藥的出現，為她帶來一線希望，目前服藥後控制情形良好，僅需每3個月固定回診、進行抽血檢查，得到更好的生活品質、且副作用大為降低。

亞洲人心房顫動者引起中風的機率比西方者高，且使用傳統抗凝藥出血的機率更高出西方4倍，因此過去醫師就算知道使用抗凝藥能有效預防中風，也不敢輕易開立warfarin，因為其藥物的相對副作用，就是容易出血，因此過去僅有3成醫師會開此類處方藥預防中風。而新型凝血藥（相較warfarin）的優點在於：

1）安全性提高：
根據研究，顱內出血的比例大為減少，中風機率下降，且不易出血。

2）便利性：
新型抗凝藥一天只需吃一次，且與藥物和食物的交互作用少，飲食上較無限制。此外，服用舊藥時，須每2個禮拜至1個月內，固定回診抽血檢查，看藥的抗凝血效果有無控制在安全範圍內，臥床病人如何短期間不斷往返醫院，相當不便。

3）精準性：
因新藥固定劑量，用藥就能比較精準，且病人服藥後不用時常抽血檢測，相較來看病人生活品質會更好。

江晨恩醫師最後解釋，也並非所有患者都適用新型藥，有3類族群還是適合warfarin，且warfarin也有它的優點，它為長效型藥物，患者1-2天忘記吃，只要服藥後仍有藥效，但新型藥物只要停2天未服用就無效果，只能用warfarin的3大族群：

1）換過金屬瓣膜者
2）風濕性心臟病造成的二尖瓣瓣膜狹窄者
3）腎功能第四、五期患者，如洗腎者