痛風、關節炎別混淆　還需鑑別診斷

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）三十四歲的劉先生已有十年痛風病史，過去都是發生在右後腳跟的部位。由於右足踝關節前外側腫痛已經超過一週，而至門診求診。進一步詢問發現，在此之前一週已先有下背疼痛加劇的現象。但事實上，下背痛的情形可以追溯至十四年前，而且早晨起床後會伴隨有超過半小時以上的僵硬感覺，活動之後略有紓緩，同時這些年來脊椎活動度也逐漸降低。

吳彥林醫師表示，患者的骨盆腔X光片並未發現有明顯骨骼關節異常，然而血中發炎指數確實有上升情形，於是再安排骨骼掃描檢查，結果證實有兩側薦腸關節炎，因此診斷為僵直性脊椎炎合併週邊關節侵犯。經投予非類固醇消炎止痛藥物治療，劉先生的右足踝腫痛逐漸改善。

臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師吳彥林說，痛風是台灣常見的文明病，就算自己沒有，身邊一定也有人有痛風。不過，即便患者過去曾經有痛風病史，如果發作部位與病程不典型，抑或治療效果不理想時，還是應該要考慮其他的可能性。

吳彥林醫師指出，近年來痛風發病年齡有下降的趨勢，不少男性病例介於二十至四十歲之間，剛好與僵直性脊椎炎的好發年齡層相重疊。很多民眾遇到關節疼痛現象，便認定是痛風而逕自前往診所打針吃藥，其實臨床上關節發炎的原因很多，同樣的紅腫熱痛，有許多鑑別診斷需要考慮。

他進一步說明，就單一關節炎而言，痛風當然是最常見，但是當發作的部位或病程過久不符合常態，抑或治療反應不佳時，就必須再檢視其他的可能性，包括細菌性關節炎、血清陰性脊椎關節病變、外傷性關節炎、陣發性風濕症、假性痛風、初期的類風濕性關節炎、退化性關節炎，甚至關節旁邊軟組織的蜂窩性組織炎等。若在診斷上有疑問，應該轉診風濕病專科醫師作進一步的確定診斷。