歐盟認證首支藥物塗層支架　避免血栓

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣一年近3萬名患者進行心導管介入性手術治療，其中九成需置放血管支架，但患者植入心臟藥物塗層支架後並無法完全避免血管再度狹窄問題。為維持療效並避免術後血栓形成，術後合併至少一年藥物治療是所有植入心臟支架患者所面臨的考驗。歐盟近日通過一款藥物塗層支架最新治療適應症，累積萬人臨床研究，證實原需至少一年的雙重抗血小板藥物治療可縮短至三個月以上，大大降低患者出血風險。
 
目前正在進行的歐洲心血管介入治療學會（EuroPCR）15日於年會上發表，根據該萬人臨床研究資料中分析，發現植入該藥物塗層支架患者術後所接受的DAPT治療，術後3個月以上中斷或停用藥物者，經1年追蹤，並未發現該族群有出現支架內血栓形成的病例。台大醫院心臟內科暨內科部加護病房主任黃瑞仁教授表示，目前歐盟及美國FDA指導方針，建議植入塗藥心臟支架患者術後至少需要接受6至12個月抗血小板藥物治療，才可能避免術後血栓產生，美國FDA更建議患者需要使用至少一年以上時間。此項新適應症的通過，將可降低過去對於長時間服用抗血小板藥物恐引發的出血風險疑慮，也為正在評估藥物塗層支架術後風險之病患與醫師注入一劑強心針。
 
黃瑞仁教授一步表示，台灣一年有近三萬名病患接受心臟支架手術。依據目前臨床治療情形，植入藥物塗層支架術後建議配合3個月雙重抗血小板藥物，之後持續服用9個月保栓通抗血小板藥物至一年，而術後第13個月起建議服阿斯匹靈，很多患者甚至須終生服用阿斯匹靈。黃瑞仁教授進一步指出，長期使用抗血小板藥物最大副作用，就是該類藥物所導致的出血風險，由於這些藥物會延長凝血時間，因此如果病人有其他手術考量，即使是像拔牙這種小型手術，都必須事前評估，除非有必要否則通常不建議一年內停藥，以避免大量出血之風險。而歐盟核准這款藥物塗層支架所宣稱的臨床適應症，術後僅需配合至少3個月DAPT療程，能有效縮短病患長期服用該類藥物所產生的風險，特別對於術後一年內不得不停藥接受其他重大手術之患者可謂是項福音，減少病人血栓風險。
 
黃瑞仁醫師說明，歐盟所通過新項治療建議可作為台灣醫師評估患者術後3個月是否可停藥之參考，然不是每個患者都適合停止抗血小板藥物使用，患者仍須遵從醫師治療建議以降低術後風險。